Dica do autor: A conduta ativa no terceiro período do parto (que vai do nascimento do bebê até a expulsão da placenta e membranas) inclui três ações principais: administração de uterotônicos, tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina. O uso de ocitocina intramuscular (10 UI) após o desprendimento dos ombros é mandatório para prevenção de hemorragia pós-parto.

Alternativa A: CORRETA. A administração de 10 UI de ocitocina intramuscular imediatamente após o nascimento do feto é a principal medida preventiva contra hemorragia pós-parto. Essa prática faz parte da conduta ativa no manejo do terceiro período do parto, sendo amplamente recomendada por protocolos nacionais e internacionais, como o da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Alternativa B: INCORRETA. Embora a massagem uterina seja uma medida recomendada, ela não é realizada durante o desprendimento do ombro anterior ou antes da expulsão completa da placenta. No terceiro período do parto, ela é indicada para auxiliar na saída da placenta ou caso haja necessidade de estimular a contração uterina nos casos de sangramento por atonia.

Alternativa C: INCORRETA. A dose recomendada da ocitocina profilática é de 10UI, via intramuscular. Caso seja administrava intravenosa, a dose inicial é de 3UI, e não de 5 UI. A administração de metilergonovina não é recomendada de rotina, pois tem maior risco de efeitos adversos, como hipertensão. Está reservada para tratamento de hemorragia pós-parto, e não como parte do manejo inicial do terceiro período do parto.

Alternativa D: INCORRETA. A ligadura precoce do cordão umbilical não faz parte das recomendações atuais de manejo ativo do parto. A OMS recomenda o clampeamento tardio (após 1 a 3 minutos), a menos que haja alguma indicação específica para o clampeamento precoce, como em casos de reanimação neonatal imediata.

Resposta: Alternativa A