Dica do autor: Na atenção primária a criança com tosse ou dificuldade respiratória precisa ser avaliada de forma objetiva: conte a frequência respiratória por um minuto, observe presença de tiragem (retração subcostal/infra‑esternal/entre‑costal), cianose, estridor em repouso e sinais de gravidade (letargia, recusa alimentar, convulsões). O pulo do gato da estratégia é que taquipneia isolada define pneumonia simples (nessa faixa etária, taquipneia = ≥50 rpm para 2–12 meses), enquanto a presença de retração subcostal (tiragem) — chamada de indrawing ou chest indrawing — já classifica como pneumonia grave, independentemente da contagem respiratória. Na prática, isso significa encaminhamento urgente para hospital, suporte (oxigênio se SpO2 < 90%) e antibiótico parenteral; não é caso de conduta ambulatorial rotineira. Fique ligado: termos como broncopneumonia ou bronquiolite descrevem etiologias/condições, mas na triagem o que importa são os sinais clínicos e a classificação que orienta a urgência do manejo.

Alternativa A: CORRETA. A combinação de idade (6 meses), frequência respiratória de 52 rpm (acima do limiar de 50 rpm para 2–12 meses) com tiragem subcostal caracteriza, segundo a classificação clínica, pneumonia grave. A tiragem indica envolvimento importante do trabalho respiratório (chest indrawing) e determina conduta de urgência: avaliar saturação, oferecer oxigênio quando indicado e encaminhar para terapia e antibiótico parenteral.

Alternativa B: INCORRETA. "Broncopneumonia" é um termo radiológico/anatômico que descreve um padrão de infecção pulmonar, mas não é a classificação usada na triagem clínica da estratégia. Mesmo que a criança tenha infecção brônquica, o que define a gravidade e a conduta imediata são a taquipneia e, principalmente, a tiragem, que levam à classificação de pneumonia grave na triagem.

Alternativa C: INCORRETA. Asma em lactentes costuma manifestar-se por sibilos recorrentes e resposta ao broncodilatador; além disso, é uma hipótese diagnóstica baseada em história de episódios repetidos e fatores de risco. Num primeiro atendimento com febre, taquipneia e tiragem, a prioridade é tratar como doença infecciosa respiratória grave até prova em contrário — e a classificação indica pneumonia grave, não asma.

Alternativa D: INCORRETA. "Doença febril" é um termo vago que não informa gravidade nem orienta conduta. A presença de sinais respiratórios alarmantes (taquipneia e tiragem) supera a rotulação como mera doença febril e exige a classificação e manejo de pneumonia grave.

Alternativa E: INCORRETA. Bronquiolite viral aguda pode ocorrer em lactentes e cursar com taquipneia e retrações, mas na triagem clínica o achado de chest indrawing ancora a classificação como pneumonia grave, com necessidade de avaliação e tratamento hospitalar. Ou seja, mesmo que a causa possa ser viral, a conduta inicial é guiada pelos sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa A