Dica do autor: O quadro clássico de lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) inclui mecanismo de torção com pé fixo, relato de estalo no momento da lesão, incapacidade imediata de continuar a atividade e hemartrose rápida (aparecimento de sangue na articulação nas primeiras horas). Hemartrose imediata faz a diferença: indica lesão intra-articular com sangramento agudo — tipicamente LCA, fratura ou luxação de patela. Já lesões meniscais costumam provocar derrame tardio, por liberação gradual de líquido inflamatório, e não hemartrose imediata. No exame físico, os testes para estabilidade anterior (Lachman, teste da gaveta anterior e pivot shift) são centrais para o diagnóstico do LCA; o pulo do gato é bater o olho no padrão clínico (pop + hemartrose + incapacidade de apoiar) para suspeitar de LCA e solicitar ressonância magnética quando houver indicação cirúrgica ou dúvidas diagn��sticas. Fique ligado também nas lesões associadas (menisco lateral com frequência, lesão da cartilagem) — muitas vezes o atleta apresenta instabilidade rotatória depois da lesão aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão do ligamento colateral medial (LCM) costuma ocorrer por mecanismo de valgo e é geralmente extra-articular; produz dor e instabilidade medial, edema localizado e raramente hemartrose volumosa imediata. Paciente com LCM mantém frequentemente a capacidade de apoiar o membro e não costuma relatar o estalo com hemartrose aguda intensa como primeiro sinal.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento cruzado posterior (LCP) é lesionado por trauma anterior na tíbia (mecanismo tipo "dashboard") e pode provocar instabilidade posterior e sinal do sulco. As lesões isoladas do LCP frequentemente têm história diferente do LCA e não têm o mesmo padrão clássico de pop imediato com grande hemartrose e incapacidade de apoiar no contexto de entorse rotacional com pé plantado.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão de menisco (medial) costuma causar dor em linha articular, bloqueio, crepitação e derrame que aparece de forma retardada (horas a dias), não a hemartrose imediata com incapacidade aguda de apoiar. O estalo pode ocorrer, mas o quadro agudo com hemartrose e impossibilidade de suporte é muito mais sugestivo de LCA do que de menisco isolado.

Alternativa D: CORRETA. O LCA é a principal hipótese diante do cenário descrito: entorse com estalo, hemartrose precoce, dor intensa e incapacidade de apoiar. Esse conjunto é o carimbo clínico da ruptura do LCA. O exame complementar de escolha para confirmar e avaliar lesões associadas é a ressonância magnética, e o manejo depende do nível de atividade do paciente, desejo funcional e presença de instabilidade, indo de reabilitação a reconstrução cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. Menisco lateral, assim como o medial, tende a provocar derrame tardio, dor à palpação da linha articular lateral e possível bloqueio mecânico, mas não o padrão de hemartrose aguda com estalo e imediata impotência funcional típico do LCA. Embora lesões combinadas ocorram, a melhor explicação única para o quadro é ruptura do LCA.

Resposta: Alternativa D