Dica do autor: Kawasaki é uma vasculite aguda de pequenos e médios vasos que atinge preferencialmente crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é clínico: febre prolongada associada a achados mucocutâneos e linfonodais — entre eles, a injeção conjuntival bilateral, não purulenta, é um dos sinais clássicos e está entre os critérios maiores. O pulo do gato é bater o olho e saber que a conjuntivite na doença de Kawasaki é geralmente bulbar, bilateral e sem secreção purulenta; a córnea costuma estar preservada. Outras manifestações oculares, como uveíte anterior, podem ocorrer na fase aguda, mas são menos frequentes e não são a alteração típica que ajuda mais no reconhecimento da síndrome. Fique ligado: reconhecer a conjuntivite não exsudativa junto com os outros sinais permite encaminhar precocemente para ecocardiograma e tratamento (imunoglobulina endovenosa + AAS), fundamentais para reduzir o risco de aneurismas coronarianos.

Alternativa A: INCORRETA. Ceratite em faixa (ou dendrítica) é característica de infecções herpéticas ou de trauma/erosão corneana — apresenta lesões epiteliais lineares ou dendríticas na córnea e geralmente dolorosas, com fotofobia e lacrimejamento. Não é achado associado à doença de Kawasaki.

Alternativa B: INCORRETA. Edema de papila (papiledema) reflete aumento da pressão intracraniana e se manifesta com alterações do disco óptico à fundoscopia e sintomas neurológicos. Não faz parte do espectro típico da vasculite de Kawasaki e sua presença exige investigação de outra etiologia.

Alternativa C: INCORRETA. Úlcera de córnea é sinal de ceratite ulcerativa por trauma, infecção bacteriana ou viral e provoca dor intensa, secreção e risco de perda visual se não tratada. Também não é típica da doença de Kawasaki, que tende a causar conjuntivite não exsudativa e, menos frequentemente, uveíte.

Alternativa D: INCORRETA. Uveíte anterior pode ocorrer durante a fase aguda de Kawasaki e provoca fotofobia, hiperemia ciliar e célula/flare na câmara anterior; entretanto, não é a alteração oftalmológica mais característica nem a que mais ajuda no diagnóstico inicial — por isso, numa questão de prova em que se pergunta a alteração mais provavelmente associada, uveíte não é a melhor escolha.

Alternativa E: CORRETA. Conjuntivite bilateral, não purulenta, é um dos critérios maiores de Kawasaki e o achado oftalmológico mais típico. Geralmente é bulbar, sem exsudato mucopurulento, e faz parte do conjunto clínico que deve levantar a suspeita da doença na criança febril por vários dias.

Resposta: Alternativa E