Dica do autor: Dor em região lateral do quadril, que piora com abdução da coxa, aponta para estruturas superficiais que se relacionam com o trocânter maior: bursa trocantérica e tendões do glúteo médio/menor. A bursite trocantérica costuma ser a explicação mais comum. A anatomia é simples: a bursa fica entre o tendão do glúteo e o trocânter maior, protegendo o atrito durante o movimento; quando inflamada provoca dor localizada no ponto de máximo contato, irradiando pela face lateral da coxa, com piora ao deitar sobre o lado afetado, subir escadas, ou fazer abdução e contração dos abdutores. No exame clínico, chama atenção a dor à palpação do trocânter maior e dor provocada por abdução resistida ou pela manobra de elevação lateral da perna. É importante diferenciar de outras causas de dor no quadril: artropatia intra‑articular (dor na virilha e limitação da rotação interna), comprometimento sacroilíaco (dor na região glútea e sacroilíaca, positiva em manobras específicas), e neuropatias sensitivas (que causam queimação/parestesias sem alteração significativa ao movimento). O pulo do gato é unir local da dor (lateral, sobre trocânter), sinal à palpação e piora com abdução — bate com bursite trocantérica. O tratamento inicial é conservador: AINEs, fisioterapia para fortalecer abdutores e alongar a banda ílio‑tibial, evitar decúbito lateral; infiltração local com corticosteroide e anestésico é uma ferramenta diagnóstica e terapêutica em casos recalcitrantes.

Alternativa A: INCORRETA. Sacroileíte causa dor na região lombossacra e glútea, muitas vezes irradiando para a face posterior da coxa, e é desencadeada por esforços que comprimem a articulação sacroilíaca; manobras como FABER/Gaenslen reproduzem a dor. Não é típica a piora com abdução passiva/ativa do quadril nem a sensibilidade localizada sobre o trocânter maior, portanto não explica bem a síndrome descrita.

Alternativa B: CORRETA. Bursite trocantérica apresenta exatamente o quadro: dor localizada na face lateral do quadril, sensibilidade no trocânter maior e piora ao realizar abdução ou ao deitar sobre o lado afetado. É a causa mais provável nesse paciente de 60 anos, especialmente com dor que limita a marcha. A resposta clínica ao tratamento conservador ou a melhora após infiltração confirmam o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Meralgia parestésica é compressão do nervo cutâneo femoral lateral, cursando com queimação, formigamento ou perda de sensibilidade na face lateral da coxa, sem alteração motora significativa e sem piora específica com abdução do quadril; não reflete dor à palpação do trocânter. Ou seja, é um quadro predominantemente sensitivo, não mecânico ao movimento.

Alternativa D: INCORRETA. Osteoartrite do quadril geralmente causa dor profunda na virilha ou região anterior da coxa, associada a rigidez e limitação da rotação interna e da flexão do quadril. A dor costuma agravar‑se ao caminhar e ao carregar peso, não tipicamente ao realizar abdução isolada com sensibilidade no trocânter maior, portanto não é a hipótese mais provável aqui.

Resposta: Alternativa B