Dica do autor: O fenômeno de Raynaud é, basicamente, uma resposta vasospástica exagerada às baixas temperaturas ou ao estresse emocional, que se manifesta preferencialmente nos dedos das mãos e, às vezes, nos pés. Clinicamente costuma apresentar as clássicas fases isquêmica (pálida), cianótica (azedada/roxa) e hiperêmica (vermelha), embora nem todo caso mostre as três fases de maneira nítida. Há duas formas principais: a primária (idiopática), mais comum em mulheres jovens e geralmente benigna, e a secundária, associada a doenças sistêmicas (especialmente esclerose sistêmica), distúrbios hematológicos (crioglobulinemia, macroglobulinemia) ou causas compressivas/ocupacionais (síndrome do desfiladeiro torácico/costoclavicular, exposição a vibrações — "vibration white finger"). O pulo do gato na prática é saber diferenciar primário de secundário: início após 30 anos, assimetria, presença de úlceras/necrose, alterações no exame de capilaroscopia e exames sorológicos alterados apontam para secundariedade e exigem investigação etiológica e tratamento mais agressivo.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I" estaria errada porque, embora o fenômeno de Raynaud possa ser idiopático na forma primária (ou seja, sensibilidade ao frio sem causa aparente), nem todos os casos são idiopáticos. Existe a forma secundária, relacionada a doenças sistêmicas, distúrbios hematológicos e fatores ocupacionais. Logo, reduzir a entidade a uma sensibilidade sempre idiopática é impreciso.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" falha porque, embora a afirmação II esteja correta — Raynaud pode sim se associar a esclerose sistêmica, síndrome costoclavicular e macroglobulinemia — isso não exclui que a I e a III também sejam verdadeiras. Ou seja, II isolada não responde plenamente à pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I e II" estaria quase certa, mas ainda deixa de fora a possibilidade ocupacional descrita em III. A exposição a vibrações (ex.: operadores de martelete pneumático) é uma causa clássica de fenômeno de Raynaud secundário — conhecido como "white finger" por vibração — portanto III também é válida.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e III" ignora que Raynaud pode estar associado a doenças sistêmicas e hematológicas importantes, como a esclerose sistêmica e a macroglobulinemia; essas associações fazem parte do espectro do Raynaud secundário e são determinantes na investigação e conduta, por isso a II não pode ser desconsiderada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas quando interpretadas adequadamente: I descreve a forma primária (idiopática) — sensibilidade ao frio —; II lista associações clássicas do Raynaud secundário (esclerose sistêmica, compressões costoclaviculares e distúrbios como macroglobulinemia); III aponta a causa ocupacional por vibração (martelete pneumático), bem descrita na prática. No fim das contas, é preciso lembrar de investigar sinais de secundariedade sempre que presentes.

Resposta: Alternativa E