Dica do autor: O pulo do gato para lembrar os tipos histológicos de melanoma é relacionar padrão de crescimento, sítio anatômico e população afetada. O melanoma lentiginoso acral caracteriza‑se pela proliferação lentiginosa (células melanocíticas atípicas ao longo da camada basal) em áreas acrais: palmas, plantas e região periungueal. Ao contrário dos melanomas ligados à exposição solar (lentigo maligno, superficial disseminativo), o acral tende a ocorrer em indivíduos de pele mais escura e não tem relação direta com queimadura solar. Clinicamente pode aparecer como mancha pigmentada em unha, palma ou planta, frequentemente diagnosticada tardiamente por ser menos esperada nessas populações. Já o padrão nodular tem crescimento vertical precoce e pior prognóstico; o lentigo maligno ocorre em pele fotoexposta cronicamente de idosos; e o superficial disseminativo (superficial spreading) é o mais comum em indivíduos de pele clara e em áreas expostas ao sol. Fique ligado: para pacientes negros, o local (áreas acrais/subungueais) e o padrão lentiginoso são as dicas que batem o olho e ajudam no diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. O melanoma nodular tem crescimento predominantemente vertical desde cedo, forma nódulos pigmentados (ou amelanóticos) e costuma apresentar pior prognóstico por invasão rápida. Não é o tipo mais frequente em pacientes da raça negra; sua distribuição não é particularmente acral e não explica a predileção observada nessa população.

Alternativa B: INCORRETA. Lentigo maligno surge em pacientes idosos sobre pele gravemente fotoexposta (face, couro cabeludo) e apresenta crescimento radial prolongado antes de invadir. É classicamente associado a dano solar crônico, não à pele negra nem à localização acral.

Alternativa C: CORRETA. O melanoma lentiginoso acral é o tipo histológico mais frequentemente encontrado em indivíduos de raça negra, bem como em asiáticos e hispânicos. Aparece em palmas, plantas e unhas, com crescimento lentiginoso inicial (melanócitos atípicos ao longo da junção dermoepidérmica) e muitas vezes é diagnosticado tardiamente por ser subestimado nesses pacientes. Esse padrão epidemiológico e anatômico é a explicação direta para a correção da alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. A denominação "disseminativo superficial" refere‑se ao superficial spreading melanoma, que é o tipo mais comum em populações de pele clara e em áreas expostas ao sol, com fase radial prolongada. Não é o tipo predominante em pacientes negros nem nas localizações acrais.

Resposta: Alternativa C