Dica do autor: A sinovite transitória do quadril é o pulo do gato aqui. É uma condição benigna e autolimitada, comum em crianças pré‑escolares, geralmente desencadeada por um quadro viral prévio. Clinicamente o paciente mantém bom estado geral, pode ter febre baixa, claudicação e dor no quadril que muitas vezes é referida ao joelho — por isso é fácil confundir. Os exames laboratoriais costumam ser normais ou com discreta elevação de reactantes (CRP/VEL), muito diferente da artrite séptica, que deixa a criança muito doente, com febre alta, leucocitose e VSG/CRP marcadamente elevados. O diagnóstico é clínico, com auxílio da ultrassonografia para detectar efusão articular; se houver dúvida entre sinovite transitória e artrite séptica, a artrocentese é mandatória. O manejo inicial é conservador: repouso relativo, anti‑inflamatório e reavaliação cuidadosa nas primeiras 24–48 horas. Se piora clínica, incapacidade de suportar peso ou exames inflamatórios em ascensão, trate como séptica até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite séptica do quadril costuma apresentar quadro mais agressivo: criança tóxica, febre alta, dor intensa, recusa de movimentar o membro e incapacidade de suportar o peso. Laboratorialmente espera‑se leucocitose e VSG/CRP bem elevados. A VSG de 10 mm e o bom estado geral neste caso tornam a artrite séptica pouco provável. Além disso, a história de infecção respiratória prévia e a dor referida ao joelho são mais compatíveis com sinovite transitória.

Alternativa B: INCORRETA. Febre reumática causa artrite migratória das grandes articulações, geralmente dolorosa e bem inflamatória, e costuma vir acompanhada de outros critérios maiores (cardite, coreia, nódulos, eritema marginado) para fechar o diagnóstico. Um ASO elevado sozinho não confirma febre reumática; é só um sinal de exposição estreptocócica prévia. Além disso, o padrão clínico descrito (boa aparência, VSG baixa, quadro focal no quadril após virose) não bate com o perfil clássico da febre reumática.

Alternativa C: CORRETA. Sinovite transitória do quadril é a explicação que casa com todos os achados: criança em bom estado geral, febre baixa, dor no quadril com irradiação para o joelho, história de infecção das vias aéreas superiores há cerca de duas semanas e exames laboratoriais pouco ou nada alterados. O manejo inicial é conservador com AINEs, repouso e observação; realizar ultrassonografia para documentar efusão e artrocentese apenas se houver suspeita de septicemia articular.

Alternativa D: INCORRETA. Necrose avascular da cabeça do fêmur (Doença de Legg‑Calvé‑Perthes) tem curso insidioso, sem relação com infecções recentes ou febre, com limitação progressiva da abdução e rotação interna e alterações radiográficas características. Não é uma apresentação aguda pós‑viral como a descrita.

Resposta: Alternativa C