Dica do autor: O sinal de Gottron são pápulas eritematosas, geralmente planas ou levemente elevadas, com tom violáceo ou eritematoso, localizadas sobre as proeminências articulares dos dedos (principalmente sobre as articulações metacarpo-falângicas e interfalângicas). É um achado cutâneo clássico da dermatomiosite e faz parte do core clínico para suspeita dessa doença inflamatória idiopática muscular que também apresenta fraqueza muscular proximal, elevação de enzimas musculares e alterações eletromiográficas/biopsia muscular. Na prática, o pulo do gato é que, ao ver essas pápulas em conjunto com rash heliotrópico periocular ou fraqueza muscular, você já pensa em dermatomiosite e investiga para possível associação com doenças sistêmicas ou neoplasia em adultos. Fique ligado: as lesões podem escamar, variar em intensidade e, em adultos, merecem rastreamento oncológico quando aparecem de forma recente e sem outra explicação.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição corresponde ao lúpus eritematoso cutâneo crônico (lesão discoide): pápulas ou placas eritematosas bem delimitadas com descamação hipertrófica, sobretudo em face, couro cabeludo e orelhas, podendo deixar cicatriz e perda de cabelo. Não é o sinal de Gottron, que se localiza sobre os nós articulares das mãos e está ligado à dermatomiosite.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: pápulas eritematosas achatadas sobre os “nós” dos dedos das mãos (região das articulações interfalângicas e metacarpo-falângicas) são o clássico sinal de Gottron, fortemente sugestivo de dermatomiosite quando acompanhado de outros sinais/sintomas compatíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Essa opção descreve alterações compatíveis com esclerodactilia/manifestação da esclerodermia sistêmica (dedos inchados, progressão para fibrose e retração), não com pápulas eritematosas sobre os nós. Gottron não é sinal de fibrose digital nem descreve edema persistente com redução de capacidade funcional típica da esclerodermia.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui fala-se de morfeia (esclerose localizada), que costuma apresentar placas de esclerose cutânea com centro mais pálido e bordas eritematosas; é quadro diferente, localizado e sem a distribuição típica sobre os nós das mãos vista no sinal de Gottron.

Alternativa E: INCORRETA. Reação adversa medicamentosa com comprometimento de mucosas remete a síndromes como Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica, que cursam com erosões e bolhas mucocutâneas — quadro agudo, potencialmente grave e distinto do padrão morfológico e crônico do sinal de Gottron.

Resposta: Alternativa B