Dica do autor: O rastreio morfológico ultrassonográfico do 1º trimestre deve ser realizado idealmente entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias, quando o feto apresenta CCN de 45 a 84 mm. A translucência nucal (TN) é o melhor marcador biofísico isolado para detecção das aneuploidias no primeiro trimestre, com sensibilidade de 70-75% e taxa de falso positivo de 5%. Está comprovada associação significativa entre a espessura da prega cutânea da nuca fetal e o número de malformações fetais e síndromes gênicas, em especial a presença de trissomia 21, quando acima do percentil 95 para a idade gestacional. Basicamente, é considerada alterada acima de 2,5 mm. Diante de um rastreamento positivo (TN aumentada), existe risco fetal aumentado para a ocorrência de aneuploidias ou alterações citogenéticas. Então, faz-se necessária a investigação de material genético fetal (teste diagnóstico).

O ultrassom morfológico de 1o trimestre também possibilita a datação precisa da gestação e a avaliação inicial da anatomia fetal. No caso apresentado, a gestante com 10 semanas e 6 dias será encaminhada para esse exame, pois estará com idade gestacional apropriada no momento da realização.

Alternativa A: INCORRETA. O Doppler das artérias ovarianas não é um exame utilizado na assistência pré-natal.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre é o exame indicado para a gestante com 10 semanas e 6 dias. Esse exame, realizado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias, avalia a translucência nucal (TN), a presença do osso nasal, a frequência cardíaca fetal e outros marcadores importantes do desenvolvimento fetal. É o exame mais adequado na fase gestacional descrita.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia morfológica do segundo trimestre é realizada entre 20 e 24 semanas e avalia a anatomia detalhada do feto, buscando malformações estruturais. Essa fase está distante da idade gestacional da paciente descrita.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia para avaliar o fenômeno de centralização (indicador de insuficiência placentária) é feita com Doppler em casos de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) ou alterações no bem-estar fetal, em fases mais tardias da gestação, não no primeiro trimestre. Além disso, não é um exame indicado de rotina em gestações de baixo risco.

Resposta: Alternativa B