Dica do autor: A síndrome de Asherman é a formação de aderências intrauterinas (sinéquias) que ocorre tipicamente após trauma do endométrio basal — o pulo do gato é lembrar do procedimento uterino prévio, como curetagem ou infecção uterina, como gatilho. Essas sinéquias podem obliterar parcial ou totalmente a cavidade endometrial, levando à redução ou ausência de sangramento menstrual (amenorreia secundária), dor cíclica ou infertilidade. O exame definitivo é a histeroscopia, que permite visualizar e classificar as aderências e simultaneamente tratá‑las por lise histeroscópica. Exames complementares como histerossalpingografia e ultrassonografia transvaginal com contraste podem levantar suspeita, mas não substituem a histeroscopia. O tratamento é cirúrgico (histeroscopia com liberação das sinéquias), associado a medidas para reduzir recidiva (estrogênio pós‑operatório, dispositivo intrauterino em alguns casos, e seguimento por histeroscopia). Prognóstico depende da extensão das aderências; sinéquias extensas têm maior risco de falha funcional do endométrio e de infertilidade persistentemente difícil de resolver.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Simmonds refere‑se a insuficiência hipofisária crônica (panhipopituitarismo) geralmente com perda de peso importante, fadiga, hipotensão, amenorreia por falha gonadotrófica e outros déficits hormonais. Não é relacionada a trauma endometrial nem a procedimentos uterinos e costuma cursar com sinais sistêmicos e deficiência de múltiplos eixos hormonais — ou seja, não bate com amenorreia isolada após curetagem.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Kallmann é uma hipogonadotropia hipogonadal congênita associada à anosmia ou hiposmia. Manifesta‑se classicamente com puberdade tardia ou ausente (amenorreia primária), não com amenorreia secundária iniciada após um procedimento uterino. Além disso, tem história pregressa de atraso puberal e achados neurológicos / olfatórios, o que não está presente no caso.

Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome de Sheehan resulta de necrose hipofisária pós‑hemorragia obstétrica massiva, levando a insuficiência hipofisária. Tipicamente há perda de lactação imediata no pós‑parto, hipotensão, e evolução para falhas de múltiplos eixos hormonais, incluindo amenorreia. Aqui, entretanto, o quadro iniciou após curetagem por aborto e não após quadro de hemorragia obstétrica com insuficiência pituitária, portanto, Sheehan é diagnóstico improvável.

Alternativa D: CORRETA. Síndrome de Asherman é a hipótese que casa com o histórico: curetagem uterina seguida de amenorreia secundária por aderências intrauterinas. A anamnese de procedimento intrauterino é a pista-chave. A confirmação se faz por histeroscopia, e o tratamento é a histeroscopia operatória para romper as sinéquias e restaurar a cavidade endometrial, com medidas para minimizar recidiva.

Resposta: Alternativa D