Dica do autor: A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruação por pelo menos 3 meses em mulheres com ciclos menstruais regulares ou por 6 meses em mulheres com ciclos irregulares. As causas podem ser hipotalâmicas, hipofisárias, ovarianas ou uterinas.

No caso apresentado, a paciente era previamente eumenorreica e desenvolveu amenorreia secundária após um aborto espontâneo tratado com curetagem uterina. Esse quadro é altamente sugestivo de Síndrome de Asherman, que se caracteriza por sinéquias intrauterinas secundárias a procedimentos invasivos no útero.

A Síndrome de Asherman é uma causa importante de alteração estrutural uterina, levando a:

• Amenorreia secundária
• Hipomenorreia ou ciclos menstruais escassos
• Infertilidade
• Abortos de repetição

O diagnóstico é feito por histeroscopia, que permite a visualização direta das aderências intrauterinas. O tratamento é a lise das aderências por histeroscopia cirúrgica, com posterior uso de estrogênios para regeneração do endométrio.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Simmonds é uma insuficiência hipofisária severa decorrente de necrose da hipófise anterior. Ela causa hipopituitarismo, levando a amenorreia, mas não está relacionada a procedimentos intrauterinos.

Alternativa B: CORRETA. A Síndrome de Asherman é a principal causa de amenorreia secundária após curetagem uterina, sendo resultado da formação de sinéquias intrauterinas. O diagnóstico é feito por histeroscopia, e o tratamento envolve lise das aderências.

Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome de Sheehan ocorre após hemorragia pós-parto severa, levando a necrose hipofisária e falência hormonal (hipopituitarismo). A paciente do enunciado não apresenta essa história clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Kallman é uma causa de amenorreia primária, caracterizada por hipogonadismo hipogonadotrófico associado à anosmia (perda do olfato). Não tem relação com procedimentos intrauterinos.

Resposta: Alternativa B.