Dica do autor: A herniorrafia inguinal é uma das cirurgias mais comuns em homens e, embora seja um procedimento seguro, pode causar complicações nervosas pós-operatórias devido à manipulação e possível compressão de nervos na região inguinal.

Os nervos mais frequentemente afetados são:

1. Nervo ilio-hipogástrico → Alteração da sensibilidade na região hipogástrica, glúteo lateral superior.
2. Nervo ilioinguinal → Alteração da sensibilidade em hipogástrio, monte púbis, grandes lábios/bolsa escrotal.
3. Nervo genitofemoral (ramo genital) → Alteração da sensibilidade na bolsa escrotal/grandes lábios e coxa anterior superior.

A parestesia escrotal e na região supra-púbica relatada pelo paciente sugere acometimento do nervo ilioinguinal ou do ramo genital do nervo genitofemoral.

A maioria das lesões nervosas é autolimitada, com melhora progressiva ao longo das primeiras 6 semanas após a cirurgia. O tratamento inicial é conservador, baseado em analgésicos simples e anti-inflamatórios, enquanto se aguarda a recuperação espontânea.

A intervenção cirúrgica (neurectomia ou retirada da tela de reparo) só é indicada em casos refratários, nos quais há dor persistente e incapacitante após 3 a 6 meses de tratamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A exploração cirúrgica e neurectomia são indicadas apenas em casos refratários ao tratamento clínico (geralmente após 3 a 6 meses). No momento, o paciente ainda está na fase inicial da recuperação.

Alternativa B: CORRETA. A conduta inicial para lesões nervosas pós-herniorrafia inguinal é o uso de analgésicos simples e anti-inflamatórios, com acompanhamento clínico, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente em até 6 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. A infiltração com corticoides tópicos não é a primeira opção de tratamento e geralmente é usada em casos refratários com dor intensa, associada a anestésicos locais.

Alternativa D: INCORRETA. A exploração cirúrgica e retirada da tela é uma opção mais invasiva e com maior risco de complicações. Deve ser considerada apenas em casos persistentes, após 6 meses de tratamento clínico sem melhora.

Resposta: Alternativa B.