Dica do autor: A pseudogota, ou doença por deposição de pirofosfato de cálcio (DPPD), é uma artropatia inflamatória causada pelo acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio diidratado (CPPD) nas articulações. Essa condição pode mimetizar outras artrites agudas, como a gota e a artrite séptica, sendo mais comum em pacientes idosos, com doenças metabólicas e insuficiência renal.

Os principais fatores de risco para a pseudogota incluem:

• Doença renal crônica (como no caso do paciente).
• Hipertensão arterial sistêmica.
• Distúrbios metabólicos (hemocromatose, hiperparatireoidismo, hipomagnesemia).
• Idade avançada.

A apresentação clínica da pseudogota inclui:

• Dor intensa e edema articular com início súbito, frequentemente envolvendo o joelho, punho e ombro.
• Sintomas podem durar dias a semanas.
• Febre e inflamação sistêmica podem estar presentes, dificultando a diferenciação com artrite séptica.

O diagnóstico é feito por artrocentese, onde é possível identificar:

• Cristais romboides de pirofosfato de cálcio.
• Birrefringência POSITIVA sob luz polarizada, o que diferencia da gota (cuja birrefringência é negativa).
• Presença de leucocitose no líquido sinovial.

Alternativa A: INCORRETA. A gota é a principal hipótese diferencial, pois também se manifesta com artrite aguda. No entanto, os cristais na gota são de urato monossódico, com birrefringência NEGATIVA e formato de agulha, o que não condiz com o achado do caso.

Alternativa B: CORRETA. A pseudogota é caracterizada por cristais de pirofosfato de cálcio que apresentam birrefringência positiva, exatamente como descrito no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite séptica pode causar um quadro inflamatório intenso, mas não apresenta cristais na análise do líquido sinovial. Além disso, frequentemente há sinais sistêmicos mais exuberantes, como febre alta.

Alternativa D: INCORRETA. A artrite reumatoide tem caráter crônico e simétrico, diferente do quadro agudo e monoarticular descrito no caso. Além disso, não há presença de cristais na artrite reumatoide.

Resposta: Alternativa B.