Dica do autor: A reanimação neonatal segue um protocolo padronizado baseado nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da American Heart Association (AHA). Ao nascimento, a primeira avaliação do recém-nascido (RN) envolve a vitalidade neonatal, observando se o bebê:

• Chora e respira adequadamente;
• Apresenta tônus em flexão.

Se a resposta for sim para essas condições, o clampeamento tardio do cordão umbilical e o contato pele a pele são indicados. No entanto, se o RN nasce hipotônico e sem chorar, deve-se realizar clampeamento imediato e levá-lo à mesa de reanimação para os passos iniciais, que devem ser feitos em até 30 segundos e incluem:

1. Aquecimento: Colocar o RN sob uma fonte de calor radiante.
2. Secagem e retirada de campos úmidos: Reduz o risco de hipotermia.
3. Posicionamento: O pescoco deve ser levemente estendido para facilitar a respiração.
4. Aspiração das vias aéreas, se necessário: Apenas se houver secreção obstruindo a via aérea.

Após esses passos iniciais, realiza-se a avaliação da frequência cardíaca (FC) e da respiração. Se a FC for menor que 100 bpm ou o RN apresentar apneia ou respiração irregular, indica-se ventilação com pressão positiva (VPP). Se a FC for maior que 100 bpm e houver respiração espontânea, o bebê pode ser acompanhado sem necessidade de reanimação avançada.

Alternativa A: INCORRETA. A oximetria de pulso e monitorização cardíaca não fazem parte dos passos iniciais. Esses dispositivos são indicados somente após a avaliação da FC e respiração, caso a reanimação prossiga.

Alternativa B: INCORRETA. A avaliação da coloração da pele (cianose, palidez, etc.) não é um parâmetro na decisão inicial de reanimação neonatal. O mais importante é avaliar FC e padrão respiratório.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa segue corretamente os passos iniciais da reanimação neonatal, incluindo:

• Aquecimento,
• Secagem e retirada de campos úmidos,
• Posicionamento adequado do pescoço,
• Aspiração, se necessário,
• Avaliação da frequência cardíaca e da respiração.

Alternativa D: INCORRETA. A ventilação com pressão positiva (VPP) não deve ser iniciada automaticamente. Ela só é indicada se, após os passos iniciais, a FC for menor que 100 bpm ou se o RN apresentar apneia ou respiração irregular.

Resposta: Alternativa C.

Nota: todas as alternativas apresentam a aspiração das vias aéreas como um passo anterior ao posicionamento da cabeça em leve extensão e isso está incorreto. Primeiro se deve posicionar a cabeça adequadamente para depois aspirar a via aérea. De todo modo a questão não foi anulada pelo concurso e realmente, dentre as alternativas apresentadas, apenas a alternativa C responderia a questão.