Dica do autor: A apneia da prematuridade é um distúrbio comum em recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas, sendo ainda mais frequente em prematuros extremos.

Trata-se de uma pausa respiratória de pelo menos 20 segundos, ou uma pausa menor associada a bradicardia e/ou dessaturação, relacionada à imaturidade dos centros respiratórios do tronco encefálico. O quadro pode ser agravado por infecções, distúrbios metabólicos ou distensão abdominal.

O tratamento envolve medidas de suporte, como controle térmico, monitorização contínua, e, nos casos moderados a graves, o uso de metilxantinas, como a cafeína, que atuam como estimulantes do centro respiratório.

A cafeína é a droga de escolha por sua meia-vida longa, eficácia comprovada e bom perfil de segurança. Já as outras alternativas da questão não têm papel direto na fisiopatologia da apneia da prematuridade.

Alternativa A: INCORRETA. A furosemida, diurético de alça, pode ser usada em doenças pulmonares crônicas com sobrecarga de volume, mas não tem qualquer papel na apneia da prematuridade, e seu uso indiscriminado pode causar distúrbios hidreletrolíticos.

Alternativa B: INCORRETA. A ampicilina é um antibiótico utilizado em quadros infecciosos neonatais, como sepse ou pneumonia congênita. Embora infecção possa causar pausas respiratórias, o caso descrito sugere apneia primária da prematuridade, sem sinais evidentes de infecção sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. O surfactante é indicado em casos de síndrome do desconforto respiratório do prematuro (doença da membrana hialina), com quadro clínico e radiológico típico, como reticulogranular difuso e broncogramas aéreos. O RX descrito na questão mostra infiltrado intersticial, o que não é compatível com membrana hialina.

Alternativa D: CORRETA. A cafeína é a primeira linha no tratamento da apneia da prematuridade, por estimular o centro respiratório, aumentar a sensibilidade ao CO₂ e reduzir a frequência de episódios de apneia. Além disso, estudos demonstram que seu uso pode diminuir a necessidade de ventilação mecânica e melhorar o prognóstico neurológico.

Resposta: Alternativa D