Dica do autor: A reanimação neonatal segue protocolos baseados nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). A avaliação inicial do RN deve considerar respiração, tônus e a idade gestacional. O recém-nascido de 36 semanas do caso nasceu hipotônico e sem respirar, mantendo esses parâmetros mesmo após estímulo tátil, o que indica o início das manobras de reanimação neonatal (passos iniciais). Após os passos iniciais da reanimação, apresentou respiração irregular e FC de 80 bpm, o que indica falha na ventilação espontânea e necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP).

Critério para iniciar VPP:

• Respiração irregular ou apneia
• Frequência cardíaca <100 bpm

A VPP deve ser feita com ar ambiente (21%) para neonatos ≥35 semanas e monitorada com oximetria de pulso e monitor cardíaco.

Aproveite para relembrar o fluxograma da reanimação neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. CPAP é indicado para RN com respiração espontânea e esforço respiratório, mas não para apneia ou respiração irregular associada a FC <100 bpm, como no caso.

Alternativa B: INCORRETA. A intubação ou máscara laríngea só são indicadas se houver falha na VPP com máscara facial, o que ainda não foi tentado.

Alternativa C: CORRETA. A VPP com ar ambiente é o primeiro passo para RN com respiração irregular e FC menor que 100 bpm. A monitoração contínua da oximetria de pulso e da frequência cardíaca é essencial para avaliar a resposta à ventilação.

Alternativa D: INCORRETA. A massagem cardíaca só é indicada se a FC for <60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz com cânula orotraqueal, o que ainda não ocorreu.

Alternativa E: INCORRETA. O contato pele a pele é indicado para RN estável (FC >100 bpm, boa respiração e tônus adequado), o que não é o caso.

Resposta: Alternativa C.