Dica do autor: A suplementação de ferro é essencial para a prevenção da anemia ferropriva, condição prevalente na infância, com impacto no desenvolvimento neurocognitivo. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a recomendação de ferro profilático varia conforme idade gestacional, peso ao nascer e fatores de risco. Em recém-nascidos a termo, com peso adequado (peso de nascimento acima de 2500g), avaliamos a presença de fatores de risco para decidir o momento de iniciar a suplementação de ferro:

• Ausência de fatores de risco: e na presença de aleitamento materno exclusivo, recomenda-se o início da profilaxia com 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos 6 meses de vida, devendo ser mantida até os dois anos.
• Presença de fatores de risco: como dieta materna pobre em ferro, não suplementação de ferro durante a gestação, clampeamento precoce do cordão umbilical e doença do refluxo gastroesofágico com uso de inibidores da bomba de prótons, recomenda-se o início da suplementação profilática a partir dos três meses de vida, independentemente de o recém-nascido estar ou não em aleitamento materno exclusivo, devendo ser mantida até os 24 meses, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar.

Portanto, como o lactente descrito no enunciado foi nascido a termo, com peso adequado e não apresenta fatores de risco para a anemia ferropriva, a recomendação é que ele comece a suplementação de ferro aos 6 meses de vida.

Alternativa A: CORRETA. Crianças a termo, sem fatores de risco e com clampeamento tardio devem receber 1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. A suplementação a partir dos 3 meses é indicada para lactentes a termo com fatores de risco, o que não se aplica ao bebê do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A suplementação com 2 mg/kg/dia aos 30 dias de vida é recomendada para prematuros (<37 semanas) ou lactentes com peso ao nascer <2500 g, não sendo necessária neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. A suplementação de ferro é uma recomendação universal, independentemente da presença de sintomas, pois a anemia ferropriva é frequentemente assintomática na fase inicial, mas pode comprometer o desenvolvimento neurológico.

Alternativa E: INCORRETA. A dose correta para lactentes a termo e saudáveis é 1 mg/kg/dia, e não 2 mg/kg/dia, que é indicada apenas para prematuros ou lactentes de baixo peso.

Resposta: Alternativa A.