Dica do autor: A anemia ferropriva é a principal causa de anemia, responsável por cerca de 60% dos casos no mundo. Algumas fases da vida são particularmente suscetíveis a deficiência de ferro devido a alta demanda metabólica, como a primeira infância (especialmente nos primeiros 2 anos de vida), a adolescência e durante a gestação, justamente por esse motivo recomenda-se a suplementação profilática de ferro durante a infância e a gestação. Além disso, considerando a biodisponibilidade do ferro alguns hábitos alimentares também aumentam o risco de anemia ferropriva, sendo digno de nota na infância, a dieta pobre em ferro heme (sem consumo de carne e vísceras) e a introdução de leite de vaca antes de um ano de vida, principalmente se consumido em grandes volumes ao dia (> 500 a 750 mL/dia).

Os exames laboratoriais são essenciais para o diagnóstico, sendo possível identificar desde a fase de redução dos estoques de ferro (redução da ferritina - marcador mais precoce da deficiência de ferro), até a deficiência de ferro (redução do ferro sérico e da saturação de transferrina, acompanhados de um aumento da capacidade total de ligação da transferrina) e o diagnóstico de anemia, caracterizado pela redução dos níveis de hemoglobina e hematócrito com alteração dos parâmetros hematimétricos: volume corpuscular médio (VCM) baixo, hemoglobina corpuscular média (HCM) baixa e índice de variação de eritrócitos (RDW) aumentado, classificando a anemia ferropriva como uma anemia microcítica, hipocrômica e com anisocitose. Além disso, como a anemia ferropriva decorre de uma falha na eritropoese obviamente também há redução dos reticulócitos, precursores das hemácias.

O tratamento consiste na suplementação com ferro elementar (3-6 mg/kg/dia) por via oral, associado a orientações alimentares e monitoramento laboratorial após 30-90 dias.

Alternativa A: INCORRETA. A transferrina sérica é uma proteína que transporta ferro no sangue. Sua saturação pode estar diminuída na anemia ferropriva, mas ela não reflete diretamente os estoques de ferro corporais.

Alternativa B: INCORRETA. A hemoglobina corpuscular média (HCM) avalia a quantidade média de hemoglobina por hemácia, estando reduzida na anemia ferropriva. No entanto, não é um marcador confiável dos estoques de ferro.

Alternativa C: CORRETA. A ferritina sérica é o melhor marcador para avaliar os estoques corporais de ferro. Valores baixos são indicativos precoces de depleção de ferro, mesmo antes de alterações significativas no hemograma.

Alternativa D: INCORRETA. O volume corpuscular médio (VCM) mede o tamanho das hemácias e está reduzido na anemia ferropriva (microcitose). Contudo, não fornece informações sobre os estoques corporais de ferro, sendo um achado tardio.

Resposta: Alternativa C