Dica do autor: A glândula tireoide possui uma vascularização venosa robusta e variável, o que exige cuidado meticuloso durante procedimentos cirúrgicos, como a tireoidectomia. A drenagem venosa é realizada por três principais pares de veias: veias tireoidianas superiores, médias (quando presentes) e inferiores.

• As veias tireoidianas superiores acompanham as artérias homônimas e drenam o polo superior da glândula, desembocando nas veias jugulares internas.
• As veias tireoidianas médias, que podem estar ausentes em alguns indivíduos, drenam a porção lateral da glândula e também seguem para as veias jugulares internas.
• Já as veias tireoidianas inferiores drenam a parte inferior da glândula e geralmente se esvaziam nos troncos braquiocefálicos, podendo ter trajetos muito variáveis. Elas cruzam anteriormente à traqueia, próximo à junção cervicotorácica, o que exige especial atenção cirúrgica, pois sua lesão pode causar sangramento de difícil controle.

As glândulas paratireoides, por sua vez, compartilham em grande parte o sistema venoso com a glândula tireoide, drenando preferencialmente pelas mesmas veias tireoidianas. Elas não se esvaziam diretamente nas veias ázigos. A veia jugular externa, localizada superficialmente ao músculo esternocleidomastoideo, não está relacionada diretamente à drenagem da tireoide, diferentemente da jugular interna, que é o principal destino de parte do sistema venoso tireoidiano.

Fonte: lotan/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. As veias tireoidianas superiores não drenam para o tronco braquiocefálico, mas sim para a veia jugular interna. Já as inferiores drenam para os troncos braquiocefálicos, não diretamente para a veia cava superior.

Alternativa B: CORRETA. As veias tireoidianas médias, quando presentes, escoam o sangue da porção lateral da tireoide e normalmente drenam para as veias jugulares internas. Essa descrição está de acordo com a anatomia clássica e cirúrgica da região cervical.

Alternativa C: INCORRETA. As veias tireoidianas inferiores não drenam exclusivamente para as veias subclávias, mas sim, principalmente para os troncos braquiocefálicos. Além disso, são muito relevantes em cirurgia, especialmente em bócios volumosos ou mergulhantes, sendo uma fonte potencial de sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. As paratireoides inferiores compartilham a drenagem venosa com a tireoide, especialmente por meio das veias tireoidianas inferiores. Elas não possuem drenagem independente nem se esvaziam nas veias ázigos, que pertencem ao sistema torácico posterior.

Alternativa E: INCORRETA. A veia tireoidiana superior não drena para a jugular externa, mas sim para a jugular interna, e está localizada superficialmente à cápsula fibrosa da tireoide, não profundamente. Essa alternativa apresenta dois erros conceituais.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.