Dica do autor: A obesidade central, ou adiposidade visceral, é o principal fator de risco modificável para o desenvolvimento de hipertensão arterial na síndrome metabólica. O acúmulo de gordura na região abdominal está associado ao aumento da resistência vascular periférica, retenção de sódio e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Além disso, a gordura visceral secreta adipocinas pró-inflamatórias, como TNF-alfa e IL-6, que contribuem para disfunção endotelial e aumento do tônus simpático, elevando ainda mais a pressão arterial. Assim, estratégias de redução do peso corporal e, sobretudo, da circunferência abdominal, são medidas de primeira linha para controle da hipertensão associada à síndrome metabólica.

Alternativa A: INCORRETA. O tabagismo é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares, mas não é o principal determinante da hipertensão dentro do contexto da síndrome metabólica.

Alternativa B: CORRETA. A obesidade central é o fator mais importante e modificável. A redução de gordura abdominal tem impacto direto na melhora da resistência insulínica e na normalização da pressão arterial, sendo um dos pilares do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. O sedentarismo contribui para a obesidade e para distúrbios metabólicos em geral, mas seu efeito na pressão arterial é indireto. O fator determinante principal é a obesidade central.

Alternativa D: INCORRETA. Uma dieta hipoproteica não tem relação específica com hipertensão na síndrome metabólica. Os principais problemas dietéticos nesse contexto são o excesso calórico, alto teor de sódio e gordura saturada.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de álcool em quantidade moderada pode até ter efeito neutro ou levemente protetor na pressão arterial; o consumo excessivo é, sim, fator de risco, mas o uso moderado isoladamente não se relaciona como principal fator modificável de hipertensão nesse quadro.

Resposta correta: Alternativa B

Fonte: acervo sanar

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Robbins, S. L.; Cotran, R. S. Patologia Básica. 10ª ed. Elsevier.