Dica do autor: As espondiloartropatias soronegativas formam um grupo de doenças inflamatórias sistêmicas que compartilham características clínicas (dor inflamatória axial, entesite, envolvimento periférico assimétrico) e associação com HLA-B27 em muitos casos. Entre as manifestações extra-articulares, as oculares são frequentes e relevantes por seu potencial de comprometer a visão se não reconhecidas e tratadas precocemente. A uveíte anterior aguda é a forma mais comum de envolvimento ocular nas espondiloartropatias, tipicamente de início súbito, dolorosa, com hiperemia, fotofobia e diminuição da acuidade visual. A sua apresentação costuma ser unilateral e recidivante, diferindo de outras uveítes que podem ser bilaterais ou crônicas. Cada entidade tem uma probabilidade diferente de apresentar uveíte: a espondilite anquilosante é a que mais frequentemente se associa a uveíte anterior aguda unilateral; artrite reativa e artrite psoriásica também podem cursar com uveíte, mas com menor frequência e características variáveis; as artropatias enteropáticas apresentam menos episódios oculares comparadas à espondilite anquilosante. No manejo, o diagnóstico clínico oftalmológico rápido e o tratamento com colírios midriáticos e corticóides tópicos são essenciais, com encaminhamento à reumatologia para controle da doença sistêmica e, quando necessário, imunossupressores ou biológicos para controlar recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. A artropatia enteropática (associada a doença inflamatória intestinal) pode sim cursar com uveíte anterior, mas não é a espondiloartropatia que apresenta manifestação oftalmológica mais comumente. Além disso, a uveíte ligada a espondiloartropatias costuma ser unilateral e aguda e, quando comparada entre as entidades, a espondilite anquilosante tem maior prevalência de uveíte do que a artropatia enteropática.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a espondilite anquilosante seja corretamente indicada como a espondiloartropatia com maior ocorrência de manifestação oftalmológica, a característica "uveíte anterior aguda bilateral" está equivocada. Na espondilite anquilosante a uveíte típica é anterior, aguda, geralmente unilateral e recidivante. Uveítes bilaterais e crônicas ocorrem em outras situações e têm outros padrões clínicos.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente que a espondilite anquilosante é a espondiloartropatia que mais comumente apresenta manifestação oftalmológica extra-articular e que a forma típica é uveíte anterior aguda unilateral. Esse é o padrão clássico: início súbito, dor ocular, fotofobia, hiperemia e diminuição visual, frequentemente em um único olho, com episódios recorrentes ao longo do tempo.

Alternativa D: INCORRETA. A artrite reativa pode sim cursar com uveíte, mas quando presente costuma ser menos prevalente que na espondilite anquilosante e, ainda assim, a uveíte associada geralmente é anterior e não predominantemente posterior. Uveíte posterior (como coriorretinite) não é a manifestação típica das espondiloartropatias soronegativas.

Alternativa E: INCORRETA. A artrite psoriásica pode apresentar uveíte, e em alguns casos pode ser bilateral, mas sua associação com manifestações oculares é menos frequente que na espondilite anquilosante. Além disso, o padrão clássico nas espondiloartropatias — e o mais prevalente na prática — é a uveíte anterior aguda unilateral, não uma uveíte anterior aguda bilateral como afirmado aqui.

Resposta: Alternativa C