Dica do autor: As espondiloartrites formam um grupo de doenças inflamatórias que têm como marca a predileção pelo esqueleto axial e pelas inserções osteotendíneas — a tal da entese. O quadro típico inclui dor lombar de padrão inflamatório (melhora com exercício, piora com repouso, início insidioso antes dos 40 anos), envolvimento periférico frequentemente assimétrico, entesites e manifestações extra‑articulares, sobretudo uveíte anterior aguda e, em alguns subgrupos, doença inflamatória intestinal e psoríase. Na imagem, em vez dos clássicos osteófitos da artrose, o que vemos nas espondiloartrites crônicas é formação óssea tipo sindesmófitos e fusão articular — um processo inflamatório que leva tanto à erosão quanto à ossificação peri‑articular. HLA‑B27 está associado a muitos casos, mas a presença ou ausência isolada não define o diagnóstico; a abordagem é clínica e por imagem, com uso de anti‑inflamatórios, fisioterapia e, quando indicado, terapia biológica.

Alternativa A: CORRETA. Entesites é praticamente a assinatura das espondiloartrites. A inflamação na junção entre tendão/ligamento e osso causa dor focal, edema e sensibilidade, frequentemente em calcâneo (talalgia), em crista ilíaca, costelas e outras inserções. Clinicamente é comum e importante para diferenciar de outras artrites.

Alternativa B: CORRETA. Artrite periférica costuma ocorrer nas espondiloartrites, mas é tipicamente assimétrica e oligoarticular, acometendo mais membros inferiores (joelho, tornozelo). Isso ajuda a distingui‑la da artrite reumatoide, que tende a ser simétrica e mais das pequenas articulações das mãos.

Alternativa C: INCORRETA. Osteófitos são característicos da osteoartrose (artrose degenerativa), não das espondiloartrites. Nas espondiloartrites aparecem alterações de erosão e formação óssea tipo sindesmófitos e anquilose vertebral; osteófitos periféricos apontam para processo degenerativo, não inflamatório axial típico do grupo.

Alternativa D: CORRETA. Uveíte anterior aguda é uma manifestação extra‑articular clássica, especialmente na espondilite anquilosante e outras formas relacionadas ao HLA‑B27. Aparece com dor ocular, fotofobia e visão turva e é um sinal „bater o olho e lembrar“ da doença sistêmica.

Alternativa E: CORRETA. Dor lombar inflamatória é o sintoma âncora das espondiloartrites axiais: insidiosa, com início juvenil/adulto jovem, melhora com atividade e com sinais inflamatórios (rigidez matinal prolongada). É o principal motivo que leva o paciente a procurar atenção médica.

Resposta: Alternativa C