Dica do autor: Na bexiga, o pulo do gato é entender os receptores: a contração do músculo detrusor é mediada principalmente por receptores muscarínicos (especialmente o subtipo M3), ativados pela acetilcolina. Agentes colinérgicos (agonistas muscarínicos) estimulam essa contração e podem ser usados, em situações selecionadas, para favorecer o esvaziamento vesical. Já os anticolinérgicos (antimuscarínicos) bloqueiam esses receptores, reduzindo a atividade do detrusor, diminuindo urgência e incontinência de urgência. Importante: o tônus uretral não é regulado primariamente pelo sistema muscarínico — o esfíncter uretral interno (músculo liso) responde majoritariamente a receptores adrenérgicos alfa-1, e o esfíncter externo é estriado e sob controle somático (nervo pudendo). Ou seja, antimuscarínicos agem sobre a bexiga, não são medicamentos focados em alterar diretamente a resistência uretral. Fique ligado também nas contraindicações: em obstrução de saída ou retenção urinária, anticolinérgicos podem piorar a retenção; e agentes colinérgicos provocam efeitos colinérgicos sistêmicos (broncoespasmo, sudorese, bradicardia, etc.). No fim das contas, para bater o olho: muscarínicos = aumentam detrusor; antimuscarínicos = diminuem detrusor; uretra = questão adrenergica/somática.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que agentes colinérgicos promovem relaxamento do detrusor é o contrário do que ocorre na fisiologia. Agonistas muscarínicos (p.ex. betanecol) aumentam a contração do detrusor para facilitar o esvaziamento. Eles também não têm efeito direto significativo de relaxamento uretral; a uretra responde mais a estímulos adrenérgicos e somáticos.

Alternativa B: INCORRETA. Além de afirmar que colinérgicos promovem relaxamento do detrusor (incorreto), afirma que esses mesmos agentes causam contração uretral. Na verdade, a contração da uretra é mediada sobretudo por receptores alfa‑1 adrenérgicos (para o esfíncter interno), enquanto o externo é voluntário; o efeito colinérgico direto sobre a uretra é mínimo clinicamente.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve precisamente o efeito clássico dos anticolinérgicos no trato urinário: redução da atividade do músculo detrusor por bloqueio dos receptores muscarínicos, sem ação direta relevante sobre o tônus uretral. É por isso que esses fármacos são a base do tratamento da bexiga hiperativa/urgência; porém, atenção prática: podem precipitar retenção se houver obstrução mecânica ou fraqueza detrusora pré‑existente.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que anticolinérgicos promovem contração eficaz do detrusor e relaxamento uretral — exatamente o oposto do efeito farmacológico. Anticolinérgicos bloqueiam a contração do detrusor; não são usados para aumentar a contração nem para relaxar a uretra.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que anticolinérgicos aumentam a atividade do detrusor e a contração uretral está totalmente equivocado. Antimuscarínicos diminuem a atividade do detrusor; não aumentam, e não têm efeito adrenérgico direto para aumentar a contração uretral.

Resposta: Alternativa C