Dica do autor: O ponto chave aqui é saber quem realmente se beneficia da vacina contra dengue no contexto do programa público: pessoas com evidência prévia de infecção pelo vírus da dengue e dentro da faixa etária aprovada para a vacina adotada. A razão é simples — algumas vacinas são indicadas apenas para soropositivos porque, em soronegativos, a resposta vacinal pode aumentar o risco de doença grave numa exposição subsequente. Além disso, existem limites de idade e contraindicações claras (gestação, imunossupressão ativa, muito jovens), e também não faz sentido aplicar a vacina durante a fase aguda da doença ou imediatamente no período de convalescença, quando a imunidade natural é recente e a prioridade é a recuperação clínica. No fim das contas, bater o olho e saber: precisa ter histórico/confirmar soropositividade + estar dentro da faixa etária aprovada + não estar em gestação nem em quadro agudo.

Alternativa A: INCORRETA. Criança de 3 anos sem história prévia não deve receber a vacina nos programas que exigem idade mínima. Além da ausência de infecção prévia (soronegatividade potencial), a maioria das recomendações oficiais estabelece uma idade mínima (normalmente a partir de 9 anos para as vacinas com restrição por sorostatus). Vacinar lactentes/crianças pequenas além de não estar indicado pode não ter eficácia demonstrada e pode trazer risco diferencial dependendo do tipo de vacina utilizada.

Alternativa B: INCORRETA. Gestação é contraindicação relativa/absoluta para vacinação contra dengue em programas públicos: a vacinação não é feita durante a gravidez. Em qualquer situação de imunização, devemos evitar vacinar gestantes com vacinas vivas ou com perfil de segurança não estabelecido na gravidez; além disso, a investigação de soropositividade e a definição de elegibilidade são feitas antes da administração. A conduta seria aguardar o término da gestação para avaliar a vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. Homem de 62 anos com história de dengue recente não se encaixa nas faixas etárias geralmente aprovadas para o esquema do programa público adotado (há limites superiores de idade nas indicações, de modo que idosos ficam fora da população-alvo). Mesmo com história prévia, a idade avançada costuma excluir do programa por falta de evidência de segurança/eficácia nessa faixa etária ou por não constar na indicação registrada para o uso em massa.

Alternativa D: CORRETA. Adolescente de 14 anos com história de dengue aos 12 anos tem exatamente o perfil desejado: tem evidência prévia de infecção (o que sugere soropositividade) e está dentro da faixa etária considerada elegível para a vacina no programa. É esse o pulo do gato — vacinar quem já teve dengue e está dentro da faixa etária aprovada reduz risco de doença grave posteriormente e é a indicação prioritária do programa em áreas de alta transmissão.

Alternativa E: INCORRETA. Mulher de 32 anos com dengue há 2 meses: apesar de ter infecção prévia (o que, em princípio, atende ao requisito de soropositividade), não se indica vacinar durante a fase aguda/recente imediata. A prioridade é a recuperação clínica; a vacinação deve ser postergada até que a paciente esteja completamente recuperada e fora do período de convalescença. Além disso, em muitos programas não se justifica aplicar a vacina logo após infecção recente, já que a imunidade natural está presente.

Resposta: Alternativa D