Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos uma paciente gestante, em terceiro trimestre, que se queixa de cefaleia, dor epigástrica e escotomas. Ao exame, apresenta hipertensão (165x120mmHg). É muito importante que tenhamos, em situações como essa, alta suspeição para um quadro gravíssimo e que merece pronta intervenção: a iminência de eclâmpsia. Podemos suspeitar de iminência de eclâmpsia caso alguns sintomas estejam presentes, como cefaleia, escotomas visuais, dor epigástrica. É muito importante que a eclâmpsia, condição grave, que consiste em convulsões tônico-clônicas, seja prevenida caso haja sinais de iminência, pois ela pode levar à morte materna e fetal. A conduta de escolha é a administração de sulfato de magnésio como forma de prevenir o quadro convulsivo. Além disso, há a necessidade de baixar a PA da gestante: a hidralazina é a medicação de escolha para crises hipertensivas na gestação e devemos usá-la caso a PA esteja > 160/110. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. É preferencial administrar sulfato de magnésio para prevenir eclâmpsia no momento. Além disso, iminência de eclâmpsia não indica necessariamente cesariana.
Alternativa B: INCORRETA. A cardiotocografia categoria 1 descarta sofrimento fetal agudo.
Alternativa C: CORRETA. Deve ser realizada a prevenção de eclâmpsia (sulfato de magnésio) e controle da hipertensão (nifedipino, hidralazina). A gestação deve ser interrompida após a estabilização, mas não necessariamente por cesariana (pode ser possível uma indução).
Alternativa D: INCORRETA. Não cabe qualquer conduta expectante aqui! É um quadro grave, que merece pronta identificação e intervenção.
Alternativa E: INCORRETA. Inibidores da ECA são contraindicados na gestação. Além disso, os corticoides não são mais indicados a partir de 34 semanas, para amadurecimento pulmonar fetal.

Resposta correta, letra C.