Dica do autor: No recém‑nascido com febre (0–28 dias) a abordagem tem que ser rigorosa: não dá pra “esperar pra ver”. Esse período é de maior risco para bacteremia, meningite e ITU, muitas vezes sem sinais localizatórios. O pulo do gato é pensar em sepsis neonatal: além de hemograma, PCR e hemocultura, sempre se deve investigar líquor e urina por método confiável (sondagem vesical ou punção suprapúbica) antes de iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa. Raio‑X de tórax e testes virais respiratórios têm papel, mas só quando há sinais respiratórios ou suspeita clínica; eles não substituem o exame do líquor e a cultura de urina no recém‑nascido febril. Em resumo: coletar material adequado para culturas (sangue, líquor, urina por sondagem/PSA), iniciar ATB empírico após coleta e monitorizar clinicamente. Fique ligado: saco coletor é boa pra triagem em bebês mais velhos, mas no neonado não vale — alto risco de contaminação e falso positivo.

Alternativa A: INCORRETA. PCR para vírus respiratórios e RX de tórax podem ser úteis se houver tosse, taquipneia, desconforto respiratório ou história epidemiológica, mas não são suficientes como investigação inicial isolada em recém‑nascido febril. Eles não excluem bacteremia ou meningite, e não substituem a necessidade de líquor e urina por método adequado. Fazer só isso seria perder o foco principal — buscar infecção invasiva.

Alternativa B: INCORRETA. Urina tipo 1 e urocultura em saco coletor têm sensibilidade baixa e alta contaminação; em neonatos a recomendação é obter urina estéril por sondagem vesical ou punção suprapúbica para cultura. Usar saco coletor pode gerar falso positivo e levar a tratamento desnecessário ou confusão diagnóstica. Portanto, resposta incorreta por técnica inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Líquor e RX de tórax incompletos: o líquor é obrigatório para excluir meningite, mas deixar de colher urina é erro no recém‑nascido febril, já que ITU é causa comum e pode ser a porta de entrada para bacteremia. RX de tórax só é indicado com sinais respiratórios; não substitui a urina por sondagem.

Alternativa D: CORRETA. Líquor, urina tipo 1 e urocultura por sondagem vesical é a conduta adequada na investigação inicial de todo recém‑nascido febril: líquor para excluir meningite, urina coletada por método estéril para identificar ITU e evitar contaminação. Isso, somado a hemocultura e exames laboratoriais, compõe o “full sepsis workup”. Após coleta, inicia‑se antibioticoterapia empírica venosa conforme protocolo local e muda‑se quando houver cultura/identificação do agente.

Resposta: Alternativa D