Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Nessa questão, podemos investigar a principal suspeita diagnóstica do caso, iniciando com diagnóstico diferenciais em relação a anemia macrocítica. As anemias macrocíticas são definidas com VCM > 100fl, tendo como principais causas: megaloblástica, doença hepática, alcoolismo, anemia hemolítica, reticulocitose, mielodisplasia e induzida por drogas, como hidroxiureia e azitromicina.
ALTERNATIVA A:INCORRETA; As principais causas de deficiência de folato são ligadas à nutrição. Além disso, o paciente tende a apresentar sintomas próprias da anemia, que quanto mais intensos, mais manifestações hematológicas podem surgir, leucopenia e plaquetopenia podem estar presentes, além de dor na língua e parestesias.
ALTERNATIVA B:INCORRETA; Anemia de deficiência de vitamina b12 faz parte de uma das causas da anemia megaloblástica. Ela geralmente causada quando paciente tem síndromas de má absorção ou então em pacientes vegetarianos que não fazem reposição adequada. Ela normalmente apresenta quadro clínico com sintomas típicos de anemia e um quadro de neurológico.
ALTERNATIVA C:CORRETA; A anemia de fanconi é uma síndrome hereditária que geralmente tem início na infância e pode apresentar quadro clínico bem varivável, como por exemplo: hipoplasia de medula óssea, pancitopenia, malformações de rádio e polegar, anomalias renais, pigmentação cutânea, deformações faciais e deficiência mental.
ALTERNATIVA D:INCORRETA; A talessemia acontece quando existe a diminuição de um dos tipos de cadeias de globina que formam as hemoglobinas. Pacientes heterozigotos em maioria são assintomáticos. As suas manifestações clínicas são geralmente anemia microcítica, atraso no desenvolvimento somático e sexual, alterações metabólicas e excesso de ferro...
ALTERNATIVA E:INCORRETA; A hemocromatose é uma doença hereditária que é definida como acúmulo de ferro nos tecidos. Os pacientes tendem apresentar sintomas mais durante a fase adulta, como por exemplo: pele bronzeada, insuficiência cardíaca, dores articulares principalmente em mãos, infertilidade, hipotireoidismo e fadiga crônica.
Resposta certa, letra C.