Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: As vias biliares são o conjunto de ductos encarregados de transportar a bile até à vesícula, onde a secreção se armazena e, posteriormente, segue até ao intestino delgado, onde exerce a sua ação digestiva. São formadas pelos ductos biliares intra-hepáticos, que se unem no ducto hepático comum e quando este se une ao ducto cístico (que termina na vesícula biliar) e originam o ducto colédoco. A junção do colédoco com o ducto pancreático desemboca no duodeno. Diversas patologias podem atingir estas estruturas, como a formação ou impactação de cálculos, tumores, infecções e estenoses.
Alternativa A: Verdadeira! A coledocolitíase é a presença de cálculos biliares no ducto colédoco que se origina da junção dos ductos cístico e hepático comum. Assim, cálculos originados na vesícula podem migrar pelo ducto cístico e causar obstrução no colédoco.
Alternativa B: Verdadeira! A coledocolitíase primária, onde o cálculo se formou no ducto colédoco, são incomuns e ocorrem em pacientes com estase de bile neste ducto e em idosos com divertículos no colédoco.
Alternativa C: Verdadeira! Em média a pressão das vias biliares é de 12 cm de água. A pressão necessária para entrar na vesícula é de 9 cm de água, e para ultrapassar o esfíncter de Oddi é de 12 cm de água; assim a bile tende a se acumular na vesícula até que a pressão alcance 14 cm de água, permitindo o esvaziamento da vesícula e passagem para o duodeno.
Alternativa D: Verdadeira! A obstrução parcial ou total do trato biliar (causada pela colelitíase) associada à presença de bactérias neste ambiente normalmente estéril leva ao desenvolvimento da colangite, sendo esta doença é frequentemente associada à colelitíase.
Alternativa E: Falsa (que é a que buscamos)! Não existe a associação entre cálculo primário do colédoco e diabetes. A coledocolitíase primária ocorre especialmente em pacientes com quadro de estase da bile no ducto colédoco.
Resposta correta, letra E.