Devemos ter a sensibilidade de diferenciar um processo patológico de um efeito adverso pela administração incorreta ou por mecanismos fisiológicos. Vale lembrar que o simples aumento da NPH pré-jantar pode desencadear o chamado efeito Somogyi, definido por uma hiperglicemia matinal de rebote provocada pelo pico dos hormônios contrarreguladores, como glucagon, adrenalina, cortisol e hormônio do crescimento ( sendo este último o mais importante nessa questão pois o paciente tem 8 anos) e em resposta à hipoglicemia da madrugada (às 3h). Esta hipoglicemia seria gerada por uma alta dose de insulina NPH antes do jantar. Portanto, o tratamento deste fenômeno seria a redução da insulina NPH noturna ou passar a tomada para antes de dormir. Resposta correta, letra C.