Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O enunciado descreve um caso de uma mulher jovem com história de 2 ATAQUES NEUROLÓGICOS de predomínio sensorial (até o momento) em LOCAIS DIFERENTES, que ocorreram em um INTERVALO DE TEMPO. Com essas informações já devemos pensar em ESCLEROSE MÚLTIPLA. Geralmente, os sintomas sensoriais são os primeiros, e a apresentação clínica sugere o subtipo remitente-recorrente. O padrão de lesão na RNM de crânio reforça essa suspeita diagnóstica. Na EM são encontradas lesões focais em áreas específicas da substância branca, como a REGIÃO PERVENTRICULAR e JUSTACORTICAL, corpo caloso, PONTE e cerebelo e medula espinhal. Como a paciente apresenta lesões em mais de um local do SNC, concluímos que há DISSEMINAÇAO ESPACIAL Além disso, o realce de gadolínio na lesão da ponte nos mostra que essa é uma lesão recente/ativa, portanto, as lesões ocorreram em momento diferente: há DISSEMINAÇÃO TEMPORAL. Baseado nos critérios de McDonald (2017), considerando a ausência de melhor explicação para o quadro clínico, poderíamos fechar o diagnóstico!
Alternativas A e B: Lupús Eritematoso Sistêmico e Neurossarcoidose são diagnósticos diferenciais dessa condição, porém, os achados de RNM não são consistentes.
Resposta correta, letra C.