Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A sífilis congênita é adquirida pela transmissão transplacentária de espiroquetas, de modo que mulheres com sífilis primária ou secundária não tratadas têm maior probabilidade de transmitir a doença aos fetos que mulheres com doença latente. A transmissão vertical da sífilis é um grande problema de saúde pública no Brasil e tema frequente nas provas.
Alternativa A: CORRETA. Não há um teste de IgM satisfatório do ponto de vista de sensibilidade e especificidade para avaliação da sífilis congênita. O FTA-ABS apresenta baixa sensibilidade, isto é, número excessivo de falsos negativos, o que inviabiliza seu uso com essa finalidade.
Alternativa B: CORRETA. A pesquisa sorológica em recém-nascidos cujas mães apresentam VDRL reagente na gestação, ou no parto, ou suspeita clínica de sífilis congênita, deve ser feita em amostra de sangue periférico. O sangue do cordão umbilical não deve ser utilizado para fins de diagnóstico sorológico, devido à presença de sangue materno.
Alternativa C: CORRETA. As lesões ósseas são manifestações comuns da sífilis congênita precoce, ocorrem em 60 a 80% das crianças e podem ser a única manifestação inicial. Podem ocorrer fraturas patológicas, dor e limitação do movimento. As lesões são em geral bilaterais e simétricas, e os ossos mais acometidos são o fêmur, a tíbia e o úmero.
Alternativa D: INCORRETA. O VDRL no líquor apresenta sensibilidade de 54% e especificidade de 90%. Seu significado não é claro, pois pode haver falsos positivos que cruzam a placenta e se difundem no líquor fetal e falsos negativos, com muitos casos de neonatos que apresentam VDRL inicialmente não reativo e desenvolvem neurossífilis posteriormente.
Resposta correta, letra D.