Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: As complicações mais frequentes em uma pessoa com hanseníase são as reações. As reações hansênicas (ou episódios reacionais) são processos inflamatórios agudos ou subagudos no decorrer da infecção crônica hansênica, e guardam relação direta com a imunidade celular do indivíduo. As reações hansênicas podem ocorrer antes, durante e após o término do tratamento com poliquimioterapia (PQT), tanto nos casos multibacilares quanto paucibacilares. Caso aconteçam durante o tratamento, este não deverá ser interrompido e, caso aconteçam posteriormente ao término da PQT, o mesmo não deve ser reiniciado.
Alternativa A: Correta. Os pacientes diagnosticados com hanseníase têm direito a tratamento gratuito com a poliquimioterapia (PQT-OMS), disponível em qualquer unidade de saúde. O tratamento interrompe a transmissão em poucos dias e cura a doença.
Alternativa B: Incorreta. A reação Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico aparece na forma virchowiana e algumas vezes na dimorfa. Em geral, está associada a fatores precipitantes, como infecções intercorrentes, traumatismos, estresse físico ou psíquico, imunizações, gravidez, parto, diminuição da imunidade por exposição solar, dentre outros. A clínica pode incluir uma ou mais das características: Comprometimento de nervos, bem definido após palpação e avaliação da função neural; presença de lesões oculares reacionais, com manifestações de hiperemia conjuntival com ou sem dor, embaçamento visual, acompanhadas ou não de manifestações cutâneas; edema inflamatório de mãos e pés (mãos e pés reacionais); glomerulonefrite; orquiepididimite; artrite e eritema nodoso grave com ulceração ou acometimento de órgãos internos.
Alternativa C: Incorreta. A reação Tipo 1 ou Reação Reversa ocorre nos indivíduos com a forma tuberculoide ou dimorfa e tende a surgir mais precocemente, depois de iniciado o tratamento, entre o segundo e o sexto mês. São características: lesões cutâneas inflamatórias de aparecimento súbito, formando placas novas ou por exarcerbação de lesões antigas, por vezes acompanhadas de febre e outros sintomas gerais. Neurite pode fazer parte do quadro.
Alternativa D: Incorreta. A talidomida não é indicada como tratamento na reação tipo I, mas pode ser indicada em pacientes com reação tipo II, a depender da gravidade do caso.
Alternativa E: Incorreta. O diagnóstico da hanseníase deve ser baseado, essencialmente, no quadro clínico. Quando disponíveis, os exames subsidiários (baciloscopia e biópsia de pele) podem ser feitos. A interpretação dos resultados, especialmente a baciloscopia, devem ser correlacionados com a clínica. Alguns pacientes podem ter a baciloscopia negativa, por exemplo: pacientes paucibacilar, ou seja, com hanseníase indeterminada ou tuberculoide.
Alternativa correta: letra