Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, presta atenção porque o avaliador quer a ALTERNATIVA INCORRETA! Em 2014, uma força-tarefa de estudiosos em patobiologia da sepse, fora designada para reavaliar e reformular os antigos critérios e definições de sepse, publicada como Sepsis-3! A principal mudança é que agora TODA sepse tem disfunção orgânica associada. Isso fez com o conceito de SIRS para diagnosticar e definir sepse fosse deixado de lado, porém seus componentes (febre, taquicardia, taquipneia e leucocitose com desvio para a esquerda) ainda possam ser utilizados na prática clínica para diagnóstico de infecção grave. Outra mudança importante foi a retirada do conceito de sepse grave, por se entender que sepse por si só já se configura numa situação de alta gravidade com a presença de disfunção orgânica. Como então avaliar a disfunção orgânica de um paciente? Diante dessa questão, sugeriu-se a utilização do Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA), um score que avalia disfunção de 6 sistemas do corpo através de exames laboratoriais. Os 6 critérios analisados no SOFA, cada um variando de 0 – 4, são: I) Relação PaO2/FiO2; II) Contagem de Plaquetas; III) Bilirrubina; IV) Cardiovascular (PAM); V) Glasgow; VI) Creatinina ou débito urinário.


Alternativa A: CORRETA. Disfunção orgânica com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção (definida como um score SOFA ≥2 pontos).
Alternativa B: CORRETA. Sepse associada à persistência de hipotensão, necessitando de vasopressores para manter PAM ≥ 65mmHg e com um nível de lactato sérico >2mmol/L apesar da reposição volêmica adequada
Alternativa C: CORRETA. Considera-se como alterado um qSOFA ≥ 2: I) FR >= 22 ipm; II) PAS <= 100 mmHg; III) Alteração do nível de consciência.
Alternativa D: CORRETA. Cada um desses parâmetros é avaliado de 0 – 4.
Alternativa E: INCORRETA. Qualquer alteração de nível de consciência; FR maior que 22 ipm.

Resposta correta, letra E.