Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: A banca questiona o aluno acerca de diversos pontos específicos do tratamento das vulvovaginites, citando uma referência específica. Vamos avaliar as alternativas.
Alternativa A: CORRETA. A presença de 3 dos 4 critérios de Amsel correlaciona-se com 90% de chance de diagnóstico de vaginose bacteriana. Os critérios de Amsel incluem: corrimento homogêneo e fino, teste das aminas positivo, gram de gota sugestivo de Gardnerella vaginalis e pH>4,5.
Alternativa B: CORRETA. Apesar de questionável, a banca considerou essa afirmativa como correta. Em geral, todas as pacientes devem ser investigadas para HIV e doenças sexualmente transmissíveis e, por isso, a alternativa pode ser considerada correta. Entretanto, a afirmativa pode ter confundido o aluno que pensou que a pesquisa para DST’s é imperativa apenas nos casos de tricomoníase, uma vez que a tricomoníase é considerada uma DST e a vaginose não.
Alternativa C: INCORRETA. TODAS as gestantes devem ser tratadas para as vulvovaginites quando sintomáticas e após definição do diagnóstico, independente da história prévia de trabalho de parto prematuro ou amniorrexe prematura. A presença de vulvovaginites, por sua vez, pode predispor a estes quadros.
Alternativa D: CORRETA. candidíases recorrentes, candidíases não-albicans e, as que ocorrem em mulheres com diabetes, terapia imunossupressora e condições de imunodeficiência devem ser tratadas como Candidíase complicada.
Alternativa E: CORRETA. A definição de candidíase de repetição é a presença de 4 ou mais episódios de candidíase no decorrer de 1 ano.
Resposta correta, letra C.