Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica crônica com principal manifestação na membrana sinovial. Sua sintomatologia clássica é poliartrite erosiva simétrica de mão e punhos, podendo atingir qualquer sinóvia, incluindo coluna cervical (C1 e C2). De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Artrite Reumatoide de 2019, A sinovite da coluna cervical (C1-C2) com subluxação atlantoaxial se manifesta por dor irradiada para a região occipital, perda da lordose cervical e resistência à movimentação passiva. Podem surgir sintomas neurológicos, como parestesias periféricas ou perda do controle esfincteriano, que indicam gravidade com prognostico de mortalidade de 50% em 1 ano. A subluxação atlantoaxial é comprovada por radiografia de coluna cervical funcional, em que a distância entre o processo odontoide e o arco anterior de C1 acima de 3 mm (ou entre o processo odontoide e o arco posterior de C1 abaixo de 14 mm) indica aumento de risco de compressão medular. Portanto, alternativa C.
Resposta correta, letra C.