Dica do autor: A fototerapia é o pulo do gato no manejo da hiperbilirrubinemia neonatal: luz azul transforma a bilirrubina não conjugada em isômeros mais solúveis que são eliminados sem necessidade de conjugação hepática. Mas fototerapia não é isenta de efeitos indesejáveis — por isso é importante entender o que costuma acontecer na prática clínica. As lâmpadas ou LEDs aumentam a exposição radiante da superfície corporal do RN, o que pode levar a variação térmica (mais com lâmpadas antigas: hipertermia; também pode provocar hipotermia se o aquecimento ambiente for inadequado). Além disso, a exposição cutânea amplia a perda insensível de água e, somada ao aumento da eliminação fecal que acompanha a fototerapia, aumenta o risco de desidratação; por isso monitoramos peso, diurese, presença de hiponatremia e oferecemos remoções de fraldas e fluidos adequados. Por outro lado, alterações intestinais típicas são aumento do número de evacuações e fezes mais líquidas — não constipação. Resumindo: fique ligado na temperatura, no balanço hídrico e nas fezes do RN durante a fototerapia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas o item I (Hipertermia) está correto ignora que a fototerapia também costuma aumentar a perda hídrica insensível e pode levar a maior eliminação de líquidos. Então essa opção subestima um efeito comum e clinicamente relevante do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que apenas o item II (Aumento da perda hídrica) está correto falha em reconhecer que alterações térmicas (principalmente hipertermia com aparelhos mais antigos ou se o aquecimento ambiente não estiver controlado) são também efeito observado. Ou seja, a perda hídrica acontece, mas não é o único evento relevante.

Alternativa C: CORRETA. Apenas os itens I e II estão corretos. Fototerapia pode causar hipertermia por aumento da irradiação térmica e, simultaneamente, aumentar a perda insensível de água (exposição cutânea, aumento da diurese e das evacuações), favorecendo risco de desidratação. Esses dois efeitos são bem conhecidos e exigem monitorização ativa do RN (temperatura, peso, diurese, oferta de líquido/alimentação).

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que apenas I e III estão corretos está errado porque o item III (Constipação intestinal) é incoerente com o que se observa: a fototerapia tende a aumentar o número de evacuações e tornar as fezes mais líquidas, não a causar constipação. Portanto a combinação I+III não reflete a prática clínica.

Resposta: Alternativa C