Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o impacto do corte abrupto de estrogênio quando se faz ooforectomia bilateral em idade reprodutiva ou perimenopáusica. Os ovários produzem estrógenos e androgênios que protegem o sistema cardiovascular, o esqueleto e o sistema nervoso central. Quando esses hormônios desaparecem de forma súbita, há mudanças metabólicas (piora do perfil lipídico, resistência insulínica relativa), disfunção endotelial e aceleração da aterosclerose. No fim das contas, mulheres que perdem os ovários precocemente têm maior risco de doença cardiovascular, além de maior propensão à osteoporose, sintomas vasomotores e alterações sexuais e cognitivas. Alguns efeitos podem ser atenuados por terapia hormonal em mulheres sem contraindicação, especialmente se iniciada mais próxima à menopausa, mas isso não anula o aumento de risco associado à perda ovárica precoce. Fique ligado: a retirada dos ovários não aumenta o risco de todas as doenças — alguns riscos na verdade diminuem (por exemplo, risco de câncer de ovário e, em parte, de câncer de mama hormonossensível).

Alternativa A: INCORRETA. A retirada dos ovários tende a reduzir, e não aumentar, o risco de câncer de mama hormonossensível, porque diminui a produção ovariana de estrogênios e androgênios que promovem tumores dependentes de hormônio. Em mulheres com predisposição genética ou risco elevado, a ooforectomia protetora é até utilizada como medida de redução de risco. Portanto, afirmar que a retirada dos ovários se associa à elevação do risco de câncer de mama é incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. O tromboembolismo venoso está mais relacionado ao uso de estrogênio exógeno (terapia hormonal, contraceptivos) e a fatores de risco clássicos (obesidade, imobilização, trombofilias). A ooforectomia em si não é uma causa típica de aumento do risco de tromboembolismo a longo prazo; se algo muda, é porque houve introdução de terapia hormonal ou outros fatores concomitantes. Logo, não é correto atribuir aumento de risco de TEV exclusivamente à retirada ovariana.

Alternativa C: CORRETA. É a resposta certa. A perda abrupta da função ovariana antes da menopausa natural reduz a proteção estrogênica sobre o sistema cardiovascular, acelerando alterações como dislipidemia (aumento de LDL, queda de HDL), disfunção endotelial e maior progressão da aterosclerose. Estudos clínicos e epidemiológicos mostram associação entre ooforectomia bilateral precoce e maior incidência de doença cardíaca isquêmica e mortalidade cardiovascular ao longo do tempo. Por isso, essa consequência é a que mais se eleva nessa faixa etária quando os ovários são removidos.

Alternativa D: INCORRETA. Perda de peso não é uma consequência esperada ou típica da ooforectomia bilateral. Pelo contrário, alterações hormonais podem favorecer ganho de peso central em algumas mulheres, com aumento de adiposidade visceral e alterações metabólicas. Logo, afirmar “perda de peso” como risco associado está incorreto.

Resposta: Alternativa C