Dica do autor: A infecção geniturinária por Chlamydia trachomatis tem apresentação clínica que varia conforme a idade. Em adolescentes e adultos costuma comportar-se como cervicite/vulvovaginite com corrimento e dor, mas em pré‑puberes qualquer episódio de vaginite por agente sexualmente transmissível é sinal de alerta — não é algo banal. O diagnóstico laboratorial atual depende de técnicas de biologia molecular (NAAT/PCR) em secreção vaginal, uretral ou urina, que oferecem alta sensibilidade e especificidade; o exame direto e as sorologias têm papel muito limitado para diagnóstico de infecção genital ativa. No manejo de crianças, além do tratamento antibiótico adequado (azitromicina em dose pediátrica ou alternativas conforme idade), é obrigatória a investigação de possível violência sexual, notificação e abordagem multiprofissional. Em neonatos, a transmissão pode ocorrer no parto, causando conjuntivite e pneumonia — por isso a história perinatal é relevante. Ou seja: bater o olho e saber que, em pré‑puberes, clamídia pede investigação cuidadosa e medidas além de apenas aliviar sintomas.

Alternativa A: CORRETA. Em crianças pré‑púberes, a identificação de vor vulvovaginite por Chlamydia trachomatis é motivo de grande suspeita de abuso sexual. Nem toda infecção genital em criança é por abuse, mas a presença de um patógeno tipicamente sexualmente transmissível impõe rotina de investigação forense, notificação e proteção da criança. É o pulo do gato: não se pode tratar só o quadro clínico sem investigar a origem da infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que não se associa à contaminação adquirida no canal de parto — isto é falso. Chlamydia pode ser transmitida verticalmente durante o parto, sendo bem descrita como causa de conjuntivite neonatal e pneumonia do lactente; em recém‑nascidos e lactentes a colonização/perfil de infecção pode incluir trato genital. A nuance é a idade: em neonatos e lactentes a transmissão perinatal é relevante; em pré‑púberes tardios, o achado levanta hipótese de contato sexual.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o teste sorológico não traz auxílio diagnóstico tem um fundo de verdade — sorologias isoladas têm utilidade limitada para definir infecção genital ativa por Chlamydia, pois não discriminam infecção recente de passada e apresentam problemas de sensibilidade/especificidade — mas por isso a alternativa é considerada incorreta no contexto da questão, porque o diagnóstico definitivo deve ser feito por NAAT/PCR. Em suma: a sorologia não é o exame de escolha; não é que não traga nenhum auxílio, mas ela não é adequada como principal método diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que o tratamento em pré‑púberes deve ser apenas sintomático é uma falha grave. O manejo inclui antibioticoterapia adequada (por exemplo, azitromicina em dose pediátrica única ou esquemas alternativos conforme idade e contexto), investigação de contato sexual, medidas de proteção da criança e notificação. Tratar só os sintomas deixa a infecção ativa e desampara a criança em termos de cuidado e proteção.

Resposta: Alternativa A