Dica do autor: O DIU de cobre é um método não hormonal com poucas contraindicações relativas e absolutas. O pulo do gato é lembrar que as contraindicações estão ligadas a situações que comprometem a cavidade uterina ou representam risco de disseminação/infecção: gravidez, infecção pélvica ativa ou cervicite purulenta, malignidade uterina ou cervical e sangramento uterino anômalo não esclarecido. Como não libera hormônio, problemas hormonais (ex.: síndrome dos ovários policísticos) ou cânceres dependentes de hormônio (ex.: câncer de mama) em geral não são impeditivos para o DIU de cobre. Histórico remoto de aborto espontâneo também não inviabiliza o método; já infecções tratadas e sem sinais ativos há tempo adequado são compatíveis com inserção. Bater o olho e saber: se há doença ativa da cavidade (infecção ou tumor) — não insere; caso contrário, o DIU de cobre costuma ser uma excelente opção.

Alternativa A: CORRETA. Câncer de endométrio é contraindicação absoluta. Um dispositivo intrauterino no contexto de neoplasia endometrial pode agravar sangramentos, interferir no manejo diagnóstico e terapêutico e há risco de disseminação/localização inadequada do dispositivo numa cavidade acometida por tumor. Sempre que houver sangramento uterino anômalo ou suspeita de malignidade endometrial, é preciso investigar antes de pensar em colocação de DIU.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de mama não é contraindicação para o DIU de cobre, já que ele não libera hormônio. A preocupação com câncer de mama aplica‑se principalmente a métodos hormonais (especialmente os que contêm estrogênio ou progestagênios), mas o DIU de cobre permanece uma opção segura para essas pacientes quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Histórico de abortamento espontâneo não impede o uso do DIU. Após aborto espontâneo resolvido e sem infecção ativa, a paciente pode usar DIU; a inserção pode ser feita em momento oportuno conforme avaliação clínica. O que é impeditivo é aborto séptico ou infecção pélvica ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome dos ovários policísticos é uma condição endócrina e não constitui contraindicação ao DIU de cobre. Na prática, muitas pacientes com SOP usam DIU de cobre sem problema; o que muda é a escolha do método conforme sintomas e comorbidades, mas não há proibição por si só.

Alternativa E: INCORRETA. Doença inflamatória pélvica (DIP) tratada há 3 meses e sem sinais de infecção ativa não é contraindicação. A contraindicação é para DIP atual ou cervicite/infecção sexualmente transmissível não tratada. Após tratamento adequado e resolução clínica, o DIU pode ser inserido; claro que deve-se avaliar risco de reinfecção e instituir orientações e rastreio quando indicado.

Resposta: Alternativa A