Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A hepatite B é uma infecção viral causada pelo vírus DNA-HBV, que produz 03 antígenos: HBsAg (de superfície), HBcAg (core) e HBeAg (secretado), que levam à formação de 03 anticorpos no hospedeiro: anti-HBs, HBc e HBe, respectivamente. Na análise dos marcadores sorológicos da hepatite B teremos 03 dos 06 mencionados para analisar: o HBsAg, Anti-HBc e Anti-HBs. Não podemos analisar o HBcAg pelo fato de ele se encontrar no centro da célula e o HBeAg, assim como o Anti-HBe, não vão nos servir no diagnóstico da hepatite aguda, mas sim como marcadores de atividade na doença crônica.
Na avaliação dos marcadores sorológicos podemos adotar a seguinte sequência:
1° HBsAg: se positivo, paciente tem hepatite B, seja aguda ou crônica. É importante lembrar que o resultado negativo desse marcador não descarta o quadro (pode ser indectável).
2° Anti-HBc total: se negativo, paciente nunca teve hepatite B. Se positivo, demonstra que houve contato com o vírus, sendo o IgM positivo indicador de hepatite B aguda.
3° Anti-HBs: se positivo, indica cura do paciente (obs: se positivo isoladamente, estaremos diante de um paciente imunizado por vacinação). Se negativo, indica quadro de hepatite B crônica.
Na doença em atividade o HBeAg normalmente está positivo, podendo apresentar-se negativo em casos de infecção por vírus B mutante pré-core (apresenta aumento de transaminases, indicando atividade de doença, com agressão de hepatócitos). A confirmação da sua presença pode ser comprovada com verificação do aumento de DNAHBV.

Alternativa A: INCORRETA. Esse perfil sorológico corresponde à um paciente com Hepatite B aguda.
Alternativa B: INCORRETA. O Anti-HBs negativo indica que ainda não houve cura.
Alternativa C: INCORRETA. A positividade isolada do Anti-HBs é vista em pacientes imunizados por vacinação.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: INCORRETA. O Anti-HBs negativo indica que ainda não houve cura.

Resposta correta, letra D.