Dica do autor: Essa é a típica questão 5 em 1, porque cada alternativa trata de um tópico acerca do HIV. Nessa introdução, vamos falar um pouco sobre prevenção combinada, conceito importante e que tem sido recorrente nas provas. Quando falamos em prevenção, lembramos sempre da mandala de prevenção combinada. Entre os métodos que podem ser combinados, estão:

1. A testagem regular para o HIV, que pode ser realizada gratuitamente SUS;
2. A prevenção da transmissão vertical;
3. O tratamento das infecções sexualmente transmissíveis e das hepatites virais;
4. A imunização para as hepatites A e B; programas de redução de danos para usuários de álcool e outras substâncias;
5. A profilaxia pré-exposição (PrEP);
6. A profilaxia pós-exposição (PEP);
7. O tratamento de pessoas que já vivem com HIV.

É bom lembrar que uma pessoa com boa adesão ao tratamento atinge níveis de carga viral tão baixos que é praticamente nula a chance de transmitir o vírus para outras pessoas.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a alternativa troca os linfócitos, os principais acometidos são os linfócitos CD4, relacionados com as infecções oportunistas. 

Alternativa B: INCORRETA. A contagem de LT-CD4+ (não CD8) é um dos biomarcadores mais importantes para avaliar a urgência de início da TARV e a indicação das imunizações e das profilaxias para infecções oportunistas. Com esse exame, é possível avaliar o grau de comprometimento do sistema imune e a recuperação da resposta imunológica com o tratamento adequado, além de definir o momento de interromper as profilaxias. A contagem de LT-CD4+ tem importância na avaliação inicial, enquanto a CV-HIV é considerada o padrão-ouro para monitorar a eficácia da TARV e detectar precocemente problemas de adesão do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A candidíase oral e um marcador clinico precoce de imunodepressão grave, e foi associada ao subsequente desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Diarreia crônica e febre de origem indeterminada, bem como a leucoplasia oral pilosa, também são preditores de evolução para AIDS.

Alternativa D: INCORRETA. No Brasil, o esquema preferencial varia conforme a idade, mas em geral em crianças de 2 meses a 3 anos usamos o esquema Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG), enquanto entre 3 e 12 anos prefere-se o esquema Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir.

Alternativa E: CORRETA. A supressão da carga viral está associada a uma evolução muito mais favorável do HIV e essa tem sido a meta nos tratamentos atuais.

Resposta correta: letra E.