Dica do autor: O “sinal da tartaruga” é o clássico indício de distócia de ombro: a cabeça fetal emerge, faz retração contra o períneo materno e volta a entrar — parece uma tartaruga que recolhe a cabeça. O pulo do gato aqui é lembrar que a primeira linha de ação é simples e rápida: manobra que muda a posição materna para aumentar o diâmetro pélvico e alinhar o eixo do canal de parto, associada a pressão suprapúbica para desalojar o ombro anterior. McRoberts consiste em hiperflexionar as coxas da parturiente contra o abdome, o que reduz a inclinação do sacro e aumenta a dimensão anteroposterior da pelve, facilitando a libertação do ombro impactado. É uma intervenção de baixo risco, de execução imediata, e que deve ser tentada antes de manobras invasivas (entrega do braço posterior, manobras rotacionais tipo Woods/Rubin etc.). Evite aplicar pressão fundal — só pressão suprapúbica direcionada e controlada é indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Mauriceau (mais conhecido como Mauriceau-Smellie-Veit) é uma manobra para auxiliar a extração da cabeça em parto pélvico (breech), usando suporte e tração controlada da cabeça fetal para completar a projeção. Não trata distócia de ombro; portanto não é a opção apropriada quando aparece o sinal da tartaruga.

Alternativa B: CORRETA. McRoberts é a manobra de escolha inicial na distócia de ombro: hiperflexão das coxas sobre o abdome materno, com ou sem auxílio de pressão suprapúbica, provoca mudança anatômica no estreito pélvico que frequentemente libera o ombro anterior impactado. É simples, rápida, salva tempo e diminui a necessidade de manobras mais agressivas.

Alternativa C: INCORRETA. Bracht é também uma manobra relacionada ao parto pélvico (breech): envolve flexionar o recém-nascido sobre o abdome materno e usar um movimento de levantamento para facilitar a entrega da cabeça em apresentação de nádegas. Não é indicada para distócia de ombro em apresentação cefálica.

Alternativa D: INCORRETA. Paget não é a manobra de primeira linha para o sinal da tartaruga. As manobras rotacionais (como Woods corkscrew ou Rubin) e a entrega do braço posterior são opções posteriores, caso McRoberts e pressão suprapúbica falhem. Em suma: Paget não resolve diretamente a distócia de ombro como faz McRoberts.

Alternativa E: INCORRETA. Hamilton não é a alternativa adequada aqui. Existem várias manobras descritas para situações específicas, mas, no contexto da distócia de ombro com sinal da tartaruga, McRoberts (associada à pressão suprapúbica) é a medida inicial consagrada. Manobras mais invasivas ou específicas só vêm depois, se necessário.

Resposta: Alternativa B