Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: : É importante lembrar que paciente com trauma contuso abdominal sem irritação peritoneal e estável hemodinamicamente pode ser realizada TC de abdome para avaliação das estruturas abdominais. É o principal exame para análise detalhada do traumatismo abdominal. Vale ressaltar também a importância da memorização da escala de lesão esplênica pela tomografia de abdome (graus I – V). Dica master: A palavra BAÇO tem 4 letras  lesões acima do grau 4 (IV) são abordadas cirurgicamente.
Alternativa A: A queda de dois pontos na hematimetria ISOLADAMENTE não corresponde a indicação de laparotomia exploradora, podendo ser corrigida conservadoramente.
Alternativa B: Contusão pulmonar por si só não representa condição clínica para abordagem cirúrgica. A otimização analgésica proporciona conforto ao paciente melhorando consideravelmente o seu padrão ventilatório.
Alternativa C: Peritonite difusa ou sinais de irritação peritoneal ao exame físico é indicação de laparotomia exploradora imediatamente.
Alternativa D: A piora do lactato sérico pode representar má perfusão tecidual, redução na oferta ou na captação de oxigênio nos tecidos e aumento do metabolismo anaeróbico, podendo ser manejado de forma conservadora e sem necessidade de intervenção cirúrgica imediata.

Resposta correta, letra C