Dica do autor: A febre amarela é uma arbovirose grave causada por um vírus do gênero Flavivirus, cujos ciclos epidemiológicos no Brasil são o silvático (transmitido pelos mosquitos Haemagogus e Sabethes) e o urbano (transmitido pelo Aedes aegypti, sem registros desde 1942). A fisiopatologia da doença é marcada pelo tropismo viral pelo fígado, resultando em necrose hepatocitária médio-zonal e presença de corpúsculos de Councilman. Clinicamente, a doença evolui em três fases: infecção (viremia), remissão (estabilização temporária) e intoxicação (fase de gravidade com falência multiorgânica).

Alternativa A: CORRETA. As alterações laboratoriais clássicas na febre amarela incluem a leucopenia com neutropenia durante a fase inicial de infecção. Além disso, o dano hepático severo se traduz em uma elevação expressiva das transaminases (AST e ALT), que frequentemente atingem valores superiores a 1.000 U/L nas formas graves, sendo a AST muitas vezes superior à ALT devido à agressão mitocondrial.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Faget é um achado semiológico clássico da doença, mas a alternativa descreve-o de forma errônea. Ele consiste na bradicardia relativa (ou dissociação pulso-temperatura), onde a frequência cardíaca não aumenta proporcionalmente à temperatura febril elevada. A alternativa mencionou incorretamente hipotermia e taquicardia.

Alternativa C: INCORRETA. Na fase de infecção, os sintomas são predominantemente inespecíficos, como febre, cefaleia e mialgia. Os fenômenos hemorrágicos (como hematêmese e melena) são características proeminentes do período de intoxicação (fase grave), decorrentes da insuficiência hepática e da consequente queda na produção de fatores de coagulação.

Alternativa D: INCORRETA. O pico de viremia ocorre no período de infecção, que compreende os primeiros 3 a 5 dias de sintomas, momento em que o paciente é infectante para o mosquito vetor. O período de intoxicação é a fase final e crítica da doença, onde surgem a icterícia, insuficiência renal e o agravamento das manifestações hemorrágicas, geralmente após o 5º dia.

Resposta: Alternativa A