Dica do autor: O que manda o jogo aqui são dois pontos: o diagnóstico de diabetes gestacional com base no teste oral de tolerância à glicose de 75 g e a interpretação das sorologias/urocultura na gestação. No teste de 75 g, o critério atual mais usado define limites para jejum (≥92 mg/dl), 1 hora (≥180 mg/dl) e 2 horas (≥153 mg/dl); basta um valor alterado para fechar o diagnóstico de diabetes gestacional. Sobre a urocultura: a colonização urinária por Streptococcus agalactiae na gestante merece atenção diferente da bacteriúria por enterobactéria — qualquer crescimento de GBS na urina indica colonização materna significativa para o RN e justifica profilaxia antibiótica intraparto; o tratamento antenatal e o agente escolhido dependem do contexto clínico e do quantitativo. Na toxoplasmose, IgG positiva com IgM negativa caracteriza imunidade prévia — não há suspeita de infecção aguda, logo testes de avidade são desnecessários. Na sífilis, a interpretação depende do teste realizado: testes treponêmicos (imunoensaio/chemiluminescência) e não-treponêmicos (VDRL/RPR) têm papéis diferentes; um exame treponêmico não reagente afasta infecção prévia e, na ausência de sinais clínicos, não exige VDRL para “completar” o rastreio de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação tem imprecisões. Primeiro, o corte clássico para bacteriúria assintomática é ≥100.000 UFC/ml para enterobactérias; aqui o crescimento é 50.000 UFC/ml, que não preenche esse critério clássico. Segundo, qualquer crescimento de Streptococcus agalactiae na urina durante a gestação sinaliza colonização relevante para o recém‑nascido e indica necessidade de quimioprofilaxia intraparto, mas a conduta antenatal varia — o antibiótico oral de escolha para erradicar bacteriúria não segue necessariamente o esquema de ampicilina IV rotineiro; a escolha deve considerar sensibilidade, vias e recomendações locais. A frase apresentada é, portanto, generalizadora e imprecisa.

Alternativa B: INCORRETA. Teste de avidez de IgG é útil quando há dúvida sobre a cronologia da infecção, tipicamente quando IgM está presente ou há seroconversão recente. No caso descrito, IgG reagente e IgM não reagente indicam imunidade prévia e ausência de infecção aguda; não há indicação de avidez.

Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário repetir a sobrecarga para confirmar: pelos critérios do teste de 75 g, a glicemia > = 180 mg/dl aos 60 minutos configura alteração, mesmo com jejum e 2 horas normais. Ou seja, um único valor patológico basta para diagnóstico de diabetes gestacional.

Alternativa D: CORRETA. Com 1 hora = 180 mg/dl na sobrecarga de 75 g, temos diagnóstico de diabetes gestacional. O próximo passo é iniciar controle glicêmico: orientação dietética, monitorização domiciliar de glicemia capilar e intervenção farmacológica (insulina de escolha quando objetivos glicêmicos não forem alcançados) conforme a resposta. Acompanhamento obstétrico e fetal também é indicado.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que o chemiluminescência não é adequado e que só o VDRL serve está equivocada. Um teste treponêmico não reagente afasta a presença de anticorpos treponêmicos; na ausência de fatores de risco/achados, não é obrigatório pedir VDRL quando o treponêmico é negativo. A escolha entre algoritmos (treponêmico primeiro ou VDRL primeiro) depende do fluxo local, mas não se pode afirmar categoricamente que o exame realizado foi inadequado.

Resposta: Alternativa D