Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A icterícia pode estar associada a diversas etiologias, incluindo as doenças hereditárias associadas a erros inatos do metabolismo da bilirrubina. Vamos aproveitar essa questão para relembrar as diversas causas de icterícia hereditária.
Alternativa A: CORRETA. A Síndrome de Gilbert é causa hereditária mais comum de hiperbilirrubinemia, com prevalência em torno de 7-9% na população. Ela ocorre por uma deficiência parcial leve da glucoroniltransferase, levando a icterícia leve precipitada principalmente por jejum prolongado, exercício físico, febre.
Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome Crigler-Najjar tipo 1 decorre de um defeito gene produtor da enzima glucoroniltransferase. Entretanto, é uma causa pouco comum de hiperbilirrubinemia hereditária.
Alternativa C: INCORRETA. Na Síndrome Crigler-Najjar tipo 2 ocorre uma diminuição parcial da quantidade de glucoroniltransferase, mas é uma causa pouco comum de hiperbilirrubinemia hereditária.
Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome Rotor também é uma causa incomum de hiperbilirrubinemia hereditária. Nesse caso, ocorre um distúrbio no armazenamento de bilirrubina direta que acaba retornando ao sangue antes de ser excretada.
Resposta correta, letra A.