Dica do autor: O quadro descrito é clássico de sarampo: pródromo com tosse, coriza e conjuntivite (os famosos "3 C") seguido por exantema maculopapular que inicia na região frontal/raiz do cabelo e se dissemina de forma cefalocaudal. O pulo do gato para confirmar o diagnóstico clinicamente é identificar sinais enantemáticos característicos: as manchas de Koplik são praticamente patognomônicas para sarampo — aparecem como pequenas manchas esbranquiçadas/acinzentadas sobre mucosa jugal, com halo eritematoso, geralmente 1–2 dias antes do exantema e muitas vezes desaparecem com o surgimento da erupção cutânea. Outros sinais enantemáticos (como Forchheimer) ou sinais cutâneos em dobras (Pastia) pertencem a outras doenças exantemáticas e não têm a mesma especificidade. No fim das contas, bater o olho e saber: Koplik = sarampo.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Filatov refere-se à palidez perioral ou a uma face ruborizada com sulcos claros periorais descrita em algumas séries de sarampo, mas não é um achado específico nem confirmatório. Pode ocorrer em outras doenças febris e sua sensibilidade e especificidade são baixas — serve mais como um achado clínico associado do que como critério diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. As manchas de Koplik (ou sinal de Koplik) são pequenas lesões esbranquiçadas/acinzentadas sobre mucosa bucal, geralmente na mucosa jugal oposta aos molares, com halo eritematoso. Surgem antes do exantema e são consideradas patognomônicas para sarampo (rubeola verdadeira), confirmando o diagnóstico clínico quando presentes. É o achado que diferencia sarampo de outras exantematoses.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Pastia são linhas de petéquias ou equimoses que se acentuam em dobras cutâneas (como antecubitais), típicas de escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes). Não é encontrado no sarampo e indica etiologia estreptocócica quando presente.

Alternativa D: INCORRETA. As manchas de Forchheimer são pequenas petéquias ou manchas eritematosas no palato mole e são mais associadas à rubéola ("rubéola clássica"), embora possam aparecer em outras viroses; não são patognomônicas e não confirmam sarampo.

Resposta: Alternativa B