Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A doença diverticular é caracterizada pela presença de pseudo-divertículos nos cólons, que podem evoluir com diversas complicações como a diverticulite, hemorragia digestiva baixa, perfuração e até mesmo obstrução intestinal. A diverticulose é extremamente comum com o envelhecimento, apresentando grande aumento da sua prevalência entre idosos, afetando 60% das pessoas com 60 anos. O seu surgimento é associado a alguns fatores de risco, com destaque para os hábitos alimentares pobres em fibras e a história familiar.
Pela sua elevada prevalência e por frequentemente evoluir com complicações causadoras de internamentos e cirurgias, a doença diverticular dos cólons é um tema recorrente na área de cirurgia nos concursos de residência médica.

Alternativa A: INCORRETO. Desde que o cirurgião tenha expertise em realizar o tratamento videolaparoscópico, não há contraindicação para esta abordagem no tratamento cirúrgico da diverticulite.
Alternativa B: INCORRETO. A fístula colovesical é mais frequentemente caracterizada pela presença de gás na bexiga vesical, infecções urinarias de repetição, com passagem de conteúdo fecal para a bexiga sendo muito mais comum do que de urina para o cólon.
Alternativa C: INCORRETO. A classificação de Hinchey é utilizada para classificar a diverticulite aguda e guiar as condutas. No caso da diverticulite Hinchey II, é caracterizada pela presença de um abcesso grande na que alcança a região pélvica, ou abcessos à distância, principalmente no retroperitônio. Não há indicação nesse caso para realização de cirurgia de Hartmann, normalmente sendo conduzidos através de antibioticoterapia e drenagem do abcesso.
Alternativa D: INCORRETO. As fístulas mais comuns associadas à diverticulite complicada são a colovesical, colovaginal e coloenteral. Fístulas colocutâneas são incomuns.
Alternatica E: CORRETO. A histerectomia prévia é um fator de risco para o desenvolvimento de fístula colovaginal nas mulheres com diverticulite.

Resposta correta, letra E.