Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Questão abordando o tratamento adequado do câncer de cólon, fornecendo dados sobre o estadiamento do paciente. O câncer colorretal é extremamente prevalente, afetando cerca de 4% das pessoas no decorrer da vida, sendo a terceira principal causa de mortes por câncer entre homens e mulheres nos Estados Unidos. Trata-se de um câncer com altíssima prevalência, e que tem apresentado redução da mortalidade em virtude do rastreamento via colonoscopia e evoluções do seu tratamento, sendo um dos raros exemplos de câncer no qual é possível estabelecer tratamento curativo mesmo na presença de metástases hepáticas ou pulmonares em pacientes que obedecem a determinados critérios.

Alternativa A: INCORRETO. O paciente da questão é estadiado como T1NxMx, portanto estaria, pelo menos no momento, no estágio I. Para estes pacientes, não há indicação de tratamento quimioterápico.
Alternativa B: INCORRETO. Conforme explicado acima, não há indicação de tratamento quimioterápico para pacientes no estágio I. O tratamento radioterápico também não é indicado.
Alternativa C: CORRETO. Alternativa considerada pela banca como a correta, é o tratamento clássico para tumores de cólon que invadem a submucosa. No entanto, na última década, a literatura tem demonstrado que tumores de cólon T1, tem indicação cirúrgica apenas quando apresentam critérios histológicos que indicam alto risco de disseminação linfonodal ou doença residual, como tipo séssil, acometimento do terço mais profundo da camada submucosa, tumores pouco diferenciados entre outros critérios. Essa conduta conservadora é o resultado de estudos que demonstraram que estes pacientes apresentam uma taxa de menos de 5% de doença residual local e menor do que 10% de acometimento linfonodal.
Alternativa D: INCORRETO. A mortalidade nos primeiros 30 dias após uma hemicolectomia é menor do que 2% nos centros de referência, enquanto o risco de metástase linfonodal nestes pacientes é de cerca de 7%. Apesar disso, cerca de 25% dos pacientes submetidos a hemicolectomia apresentam complicações pós-operatórias, a maioria delas do sítio cirúrgico e pulmonares.
Alternatica E: INCORRETO. Alternativa considerada incorreta pela banca, o segmento clínico é considerado a melhor alternativa de acordo com a literatura para pacientes com adenocarcinoma de cólon T1 que não apresentam critérios histológicos de alto risco.

Resposta correta, letra C.